Zmiany czynników ryzyka i spadek umieralności z powodu chorób układu krążenia – badanie Framingham Heart

DRAMATYCZNE zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych w ciągu ostatnich 30 lat zostało dobrze udokumentowane1 2 3 4 5; w tym okresie umieralność z powodu chorób układu krążenia skorygowana o wiek spadła w Stanach Zjednoczonych o 40 procent6. 7 Przyczyny spadku nie są jednak do końca poznane. Niezależnie od tego, czy wynikało to ze zmniejszenia częstości występowania chorób, 8, 9, poprawa wskaźnika śmiertelności w przypadku, 10, 11 lub kombinacja profilaktyki pierwotnej i wtórnej12 13 14 15 16 17 pozostaje w sporze. Odpowiednie dane nie są jeszcze dostępne do oceny tych możliwości. Podjęliśmy próbę zbadania wpływu trendów świeckich na czynniki ryzyka, częstość występowania chorób i wskaźnik śmiertelności przypadków na zmniejszenie umieralności z powodu chorób układu krążenia w badaniu pacjentów biorących udział w badaniu Framingham Heart Study, dobrze zdefiniowanym geograficznie. ograniczonej populacji, którą obserwowano konsekwentnie przez ponad 40 lat. Metody
Informacje na temat czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i punktów końcowych choroby uzyskano za pomocą wywiadów, badań fizycznych i testów laboratoryjnych w kohorcie 5209 osób, a następnie 28 do 62 lat, które zostały zebrane w Framingham w stanie Massachusetts w 1948 r. 1951. Informacje te były stale aktualizowane poprzez obserwację dokumentacji szpitalnej i zgonu oraz dwuletnich badań. Rejestrowano informacje o wszystkich zdarzeniach związanych z chorobami sercowo-naczyniowymi, hospitalizacjach i zgonach z jakiejkolwiek przyczyny, która wystąpiła między badaniami, a karty zdrowia i świadectwa zgonu zostały uzyskane i poddane przeglądowi.
Badana populacja
W badaniu Framingham Heart studiowano trzy kohorty męskie: 549 mężczyzn w wieku od 50 do 59 lat, stycznia 1950 (kohorta 1950), 541 mężczyzn w wieku od 50 do 59 lat, stycznia 1960 (kohorta z 1960 r.) I 613 mężczyzn w wieku od 50 do 59 lat w dniu stycznia 1970 r. (Kohorta 1970 r.). Każdą kohortę obserwowano przez 10 lat. W każdej kohorcie zidentyfikowano mężczyzn, którzy byli wolni od chorób sercowo-naczyniowych na linii podstawowej, i przeanalizowano 10-letnie doświadczenie choroby sercowo-naczyniowej. Rozmiary tych podgrup wyniosły 485 dla kohorty 1950, 464 dla kohorty 1960 i 512 dla kohorty 1970.
Dane czynników ryzyka
Dane wyjściowe dotyczące czynników ryzyka dla kohort 1950, 1960 i 1970 uzyskano z 2. badania pacjentów włączonych do Framingham Heart Study (przeprowadzonych w latach 1951-1954), 7. badania (1961 do 1963) i 12. badanie (1970 do 1972). Definicje czynników ryzyka ocenianych podczas 1. do 10. egzaminu są opisane w innym miejscu 18; podobne definicje zastosowano w kolejnych badaniach. W przypadku braku informacji na temat czynników ryzyka w dokumentacji dotyczącej badania podstawowego, wykorzystano dane z poprzedniego lub kolejnego badania. Ta metoda dostarczyła pełne dane czynników ryzyka dla wszystkich osobników, ale 20 mężczyzn z kohorty 1970, dla których nie było dostępnych wartości cholesterolu w surowicy.
Stwierdzenie zachorowalności i umieralności
Choroba sercowo-naczyniowa, której punktem końcowym jest niniejsze badanie, obejmowała chorobę wieńcową (zawał mięśnia sercowego, dławicę piersiową, niewydolność wieńcową i nagłą śmierć), chorobę naczyń mózgowych (udar i przejściowy atak niedokrwienny), chromanie przestankowe i zastoinową niewydolność serca.
[przypisy: rezerwa ślimakowa, tu vesicae urinariae, próba rinnego ]