Zmiany czynników ryzyka i spadek umieralności z powodu chorób układu krążenia – badanie Framingham Heart ad 5

Odsetek palących mężczyzn zmniejszył się z 56 do 34 procent, a odsetek z określonym nadciśnieniem zmniejszył się z 21 do 15 procent między kohortami z lat 1950 i 1970. To ostatnie odkrycie odzwierciedla nadejście leków przeciwnadciśnieniowych i ich zastosowanie w kohortach z lat 1960 i 1970. W kohorcie z 1960 r. 11 procent mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym przyjmowało leki; z nich tylko 30 procent miało kontrolowane nadciśnienie tętnicze. W kohorcie z 1970 roku liczby te były podwojone: 22 procent wszystkich mężczyzn z nadciśnieniem przyjmowało leki przeciwnadciśnieniowe, z których prawie 60 procent miało kontrolę nadciśnienia (p <0,02 na podstawie testu chi-kwadrat). Chociaż mężczyźni, którzy później mieli zdarzenia sercowo-naczyniowe, mieli wyższe średnie współczynniki ryzyka linii podstawowej niż średnia dla ich kohort, osoby z kohortą 1970 miały znacznie niższe poziomy czynników ryzyka niż ich odpowiedniki w kohortach 1950 i 1960 (Tabela 6) . Średni poziom cholesterolu w surowicy zmniejszył się o 0,31 mmol na litr (12 mg na decylitr) z kohorty z 1950 r. Do 1970 r. W obszarze kontroli nadciśnienia częstość występowania określonego nadciśnienia zmniejszyła się z 36 do 20 procent pomiędzy kohortami z lat 1950 i 1970. Zmniejszyło się średnie skurczowe ciśnienie krwi i średnie rozkurczowe ciśnienie krwi. Chociaż nie było istotnej różnicy w rozpowszechnieniu stosowania leków przeciwnadciśnieniowych na linii podstawowej wśród tych, którzy później mieli zdarzenie choroby sercowo-naczyniowej w kohortach 1960 i 1970 (11 procent w porównaniu z 15 procentami), 75 procent osób otrzymujących leki w Kohorta 1970 miała kontrolowane ciśnienie krwi, w porównaniu z 22 procentami w kohorcie z 1960 roku (P <0,01 w teście chi-kwadrat).
Dyskusja
W niniejszym badaniu stwierdzono 43-procentowe zmniejszenie dziesięcioletniego ryzyka zgonu z powodu chorób układu krążenia u mężczyzn w wieku od 50 do 59 lat w 1970 r. (Kohorta 1970), którzy zostali włączeni do badania Framingham Heart Study, w porównaniu z podobnych mężczyzn, którzy mieli 50 do 59 lat w 1950 r. (kohorta z 1950 r.). 60-procentową redukcję 10-letniej śmiertelności stwierdzono wśród mężczyzn w kohorcie z 1970 r., Którzy początkowo nie mieli choroby sercowo-naczyniowej, w porównaniu z ich odpowiednikami w kohorcie z 1950 r. Około 96 procent spadku umieralności wystąpiło między kohortami z lat 1960 i 1970 (wskaźnik ryzyka 1960: 1970 podzielony przez stosunek ryzyka 1950: 1970). Wyniki te są zgodne z początkiem regionalnego spadku śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, opisanego w literaturze jako 1968.25, 26
Przy ocenie przyczyn spadku umieralności należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Lepsze interwencje medyczne, zmiany stylu życia i związane z nimi profile ryzyka sercowo-naczyniowego oraz środki zapobiegawcze mogą być ważne.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Wieloczynnikowe wyjaśnienie spadku śmiertelności jest zgodne z charakter choroby oraz najnowsze badania, w których stwierdzono zmienność geograficzną zarówno na początku spadku umieralności25, jak i na stopę spadku26. Stwierdzenie Davisa i wsp.26 wykazało, że stopa spadku śmiertelności z ostrej choroba niedokrwienna serca różniła się od tej w przypadku chorób przewlekłych z potencjalnym występowaniem wielu przyczynowych czynników, które różnie wpływały na różne typy chorób sercowo-naczyniowych.
Chociaż ulepszone metody leczenia i lepsza profilaktyka mogły przyczynić się indywidualnie do spadku umieralności, nasze badania i inne sugerują, że istotną rolę odegrała zmiana czynników ryzyka. [27], 28 głównych udoskonaleń stwierdzono w czynnikach ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w kohorcie z 1970 r. w porównaniu z kohortami z lat 1950 i 1960
[podobne: oczopląs pionowy, playernotes wot, ksantoproteinowa ]