Zbieranie i transfuzja krwi w Stanach Zjednoczonych, 1982-1988 ad 6

Stosowanie koncentratu płytek zasadniczo nie zmieniło się, ale użycie płytek z pojedynczym dawcą zwiększyło się o 21%. Komórki krwi homologicznej i regionalne ośrodki krwi utrzymywały tendencję spadkową w 1988 roku. Dyskusja
Praktyka transfuzji krwi wzrosła w USA intensywnie, ponieważ zorganizowana zbiórka krwi do użytku w transfuzji do ludności cywilnej rozpoczęła się w 1947 r. Do 1987 r. Koszt zbierania, przetwarzania i transfuzji około 20 milionów jednostek krwi i składników do pacjentów osiągnął około 3,25 miliarda dolarów. Pierwszy przegląd krajowego zaopatrzenia w krew i jego wykorzystanie dokonano pod patronatem National Heart and Lung Institute w 1971 roku. Następne dwa badania, sponsorowane przez National Heart, Lung and Blood Institute w 1979 i 1980 roku, ujawniły, że liczba transfuzji krwi i składników krwi podwoiła się w latach 1971-1980. W żadnym momencie w tym okresie nie było oznak, że wzrost transfuzji został spowolniony. Teraz jednak, potwierdzając wskazania z naszego wstępnego badania w czterech zestawach szpitali, 7 odkryliśmy, że nastąpiły bezprecedensowe zmiany w dynamice transfuzji w Stanach Zjednoczonych.
Wielkość tych zmian jest niezwykła. Liniowy rzut krajowych współczynników transfuzji czerwonych krwinek zarejestrowanych w latach 1971-1984 sugeruje, że wskaźnik z 1987 roku był o 15 procent niższy, niż można by się było spodziewać, gdyby historyczny wzrost szybkości transfuzji był utrzymany (ryc. 1). Co więcej, zmiany w dystrybucji produktów transfuzowalnych przez regionalne centra krwi wskazują, że tendencje zaobserwowane w latach 1984-1987 nadal trwały w 1988 r. Z uwagi na brak towarzyszących jawnych zmian w dynamice chorób, dla których wskazane są transfuzje lub w dostępności alternatywnych w odniesieniu do ludzkiej krwi, zgłaszane tu spowolnienie tempa transfuzji silnie implikuje, że lekarze i chirurdzy modyfikowali swoją praktykę, zużywając mniej krwi i dając transfuzje mniejszej liczbie pacjentów. Wobec braku jakichkolwiek wskazań, że wynik leczenia uległ pogorszeniu, potwierdza to sugestie, że decyzja o podawaniu transfuzji może być uzasadniona.
Te nowe badania nie identyfikują podstawowych przyczyn tych zmian. Jednak ich synchronizacja z wystąpieniem i rozwojem epidemii zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) jest godna uwagi. Dowody na obecność przeciwciał przeciwko HIV u biorców produktów z krwi zaczęły pojawiać się w 1983 r.8, 9 W styczniu 1984 r. Wykazano, że HIV typu jest przenoszony przez transfuzję krwi.10 Testowanie wszystkich jednostek oddanej krwi pod kątem przeciwciał przeciwko HIV rozpoczęło się w 1985 r.11 w wyniku spojrzenia wstecz w celu zidentyfikowania pacjentów, którzy mogli otrzymać jednostki krwi z dodatnim mianem HIV, a wiele późniejszych spraw sądowych niemal nieprzerwanie utrzymywało kwestię transfuzji HIV przed opinią publiczną. Nawet dziś powszechne obawy dotyczące bezpieczeństwa transfuzji pozostają powszechne
Ta sugerowana zależność między epidemią AIDS a spadkiem liczby transfuzji krwi i jej składników w Stanach Zjednoczonych jest poparta innymi odkryciami z nowych badań.
[więcej w: playernotes wot, olej kokosowy na białe zęby, mahjong jeja ]