Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej czesc 4

Miesięczne wydatki w podgrupach dorosłych Amerykanów zakażonych wirusem HIV w 1998 r., Skorygowane o straty w monitorowaniu. IV oznacza dożylnie i MSM mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Rozmiar praktyki HIV odnosi się do liczby pacjentów zakażonych wirusem HIV obserwowanych podczas okresu pobierania próbek. Na rycinie 2 przedstawiono skorygowane miesięczne wydatki dla podgrup pacjentów w 1998 r. Nieskorygowane i dostosowane dane znajdują się w załączniku (dostępne tylko w wersji elektronicznej artykułu). Całkowite wydatki były niższe w 1998 r. Niż w 1996 r. We wszystkich podgrupach, ale w obu latach były bardzo zróżnicowane w poszczególnych podgrupach. Pod koniec 1998 r. Wydatki były około trzykrotnie wyższe w przypadku pacjentów z liczbą CD4 mniejszą niż 50 na milimetr sześcienny, jak w przypadku pacjentów z liczbą CD4 większą niż 500 na milimetr sześcienny (p <0,001). Wydatki były również wyższe dla pacjentów z jakimkolwiek ubezpieczeniem niż dla pacjentów nieubezpieczonych (P <0,001), dla pacjentów z publicznym ubezpieczeniem niż dla osób z prywatnym ubezpieczeniem (P = 0,004), dla pacjentów mieszkających na północnym wschodzie niż dla tych z innych krajów. regiony (P = 0,009) oraz dla pacjentów obserwowanych w praktykach obsługujących 10 lub mniej pacjentów zakażonych wirusem HIV podczas dwumiesięcznego okresu pobierania próbek niż w przypadku praktykujących z większą liczbą pacjentów zakażonych HIV (P <0,001).
Rycina 3. Rycina 3. Składniki troski przedstawione jako proporcje całkowitych nakładów w podgrupach pacjentów w 1998 r., Skorygowane o utratę obserwacji i śmierć. Ciemnoszare słupki przedstawiają leki, białe bary, usługi ambulatoryjne i bary jasnoszarego. MSM oznacza mężczyzn, którzy uprawiali seks z mężczyznami, a IV dożylnie.
Udział wydatków przypisywanych lekom był istotnie wyższy dla mężczyzn niż dla kobiet (P <0,001), dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami niż dla innych grup ryzyka (P = 0,003), a dla białych - dla czarnych (P <0,001) lub Latynosów (P = 0,004) (rysunek 3). Wydatki na leki były również wyższe w przypadku pacjentów z ubezpieczeniem prywatnym lub z ubezpieczeniem Medicare niż dla osób z ubezpieczeniem Medicaid lub bez ubezpieczenia (p <0,001 dla wszystkich porównań), dla pacjentów mieszkających na Zachodzie niż dla osób mieszkających na południu (p = 0,05) lub na północnym wschodzie (P = 0,003), a dla pacjentów z wyższym wykształceniem niż dla osób z mniejszym (P <0,001 dla absolwentów szkół średnich kontra absolwenci oraz P = 0,004 dla pacjentów z wykształceniem wyższym w porównaniu do pacjentów z brakiem) ( Figura 3). Grupy o wyższych wydatkach na leki miały relatywnie niższe koszty szpitala i, z nielicznymi wyjątkami, niższe całkowite wydatki (Wykres 2 i Wykres 3).
Dyskusja
Nasze badanie rozpoczęło się w styczniu 1996 r., Tak jak licencja pierwszego inhibitora proteazy zaczęła przekształcać chemioterapię w zakażenie HIV. Nasze oszacowanie średniego bezpośredniego wydatku na amerykańską osobę dorosłą otrzymującą w tym miesiącu regularną opiekę w związku z zakażeniem wirusem HIV było zgodne z szacunkami w innych badaniach, wynoszącymi około 1800,1-6,8,11 dolarów. Osiemnaście miesięcy później wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa była szeroko stosowana. stan kliniczny wielu pacjentów poprawił się, a wydatki na opiekę kliniczną spadły. Całkowite wydatki spadły o 16 procent, a wydatki na opiekę szpitalną, a następnie największa kategoria wydatków, spadły o 43 procent
[przypisy: hiperleukocytoza, torbiel galaretowata, vesicae urinariae ]
[przypisy: pryskające bańki 3, mahjong jeja, próba ksantoproteinowa ]