Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej cd

Ta próba reprezentuje bezpośrednio około 231 000 dorosłych, którzy otrzymali opiekę na zakażenie HIV w sąsiednich Stanach Zjednoczonych w ciągu pierwszych dwóch miesięcy 1996 r., A także 220 000, 214 000 i 181 000 osób w tej populacji, którzy przeżyli do trzech dni. kolejne wywiady. Przedstawiliśmy szczegóły reprezentowanej populacji w innym miejscu, a wszystkie dane tutaj przytoczone odnoszą się do tej populacji, a nie do próbki.11 Tabela 1. Tabela 1. Niedostosowane i skorygowane miesięczne wydatki na opiekę nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV, według Median Wywiad Data. Szacowane średnie wydatki na opiekę zdrowotną dla reprezentowanej populacji wyniosły 1.792 USD na pacjenta na miesiąc w punkcie wyjściowym. Wydatki spadły do 359 USD, 419 USD i 410 USD na pacjenta na miesiąc dla osób, które przeżyły odpowiednio do drugiego, trzeciego i czwartego wywiadu (Tabela 1). Dwie analizy potwierdzające wykazały podobny schemat spadku. Pierwszy obejmował tylko pacjentów, którzy przeżyli przez cały okres badania. Drugi obejmował tylko pacjentów, którzy nie zostali zapytani o opiekę otrzymywaną podczas okresu pobierania próbek, ponieważ zostali przesłuchani co najmniej sześć miesięcy później. Spójność tych wyników świadczy o tym, że zaobserwowany spadek kosztów nie był skutkiem wyczerpania, śmierci lub rozwiązywania chorób wymagających pomocy medycznej podczas okresu próbkowania.
Szacowane wydatki podane w pozostałej części tego raportu zostały skorygowane, aby zrekompensować rozproszenie terminów rozmów kwalifikacyjnych, zmiany stanu klinicznego i zgony. To podejście symuluje serię miesięcznych przekrojowych ocen wydatków w pojedynczej, stabilnej populacji. W medianie miesięcy czterech wywiadów – czerwiec 1996, marzec 1997, listopad 1997 i październik 1998 – skorygowane wydatki wyniosły 749 USD, 512 USD, 534 USD i 503 USD (tabela 1). Zmiany w skorygowanych wydatkach między linią podstawową a drugim, trzecim i czwartym wywiadem wyniosły – 237 USD (przedział ufności 95 procent, – 388 USD – 88 USD), – 215 USD (przedział ufności 95 procent, – 350 USD – 81 USD), oraz – 246 USD (przedział ufności 95%, – 451 USD – 41 USD) na pacjenta na miesiąc, ale różnice między drugim a trzecim i późniejszym wywiadem były mniejsze i nieistotne.
Rysunek 1. Rysunek 1. Średnie miesięczne wydatki na opiekę dorosłych Amerykanów zakażonych wirusem HIV (usługi ambulatoryjne, usługi szpitalne i narkotyki) w okresie od stycznia 1996 r. Do stycznia 1999 r., Skorygowano o straty w związku ze śledzeniem i śmiercią. Skorygowane całkowite wydatki wyniosły 20 300 USD na pacjenta w 1996 r., Ale spadły do 18 300 USD na pacjenta w 1998 r. Zmiany całkowitych wydatków miesięcznych przedstawiono na rycinie 1. Szacowane całkowite wydatki w pierwszym miesiącu badania, styczeń 1996 r., Wyniosły 811 USD na pacjenta na miesiąc. Do połowy 1997 r., Kiedy stosowanie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej stało się powszechne, wydatki na leki wzrosły z 618 USD do 821 USD na pacjenta na miesiąc, a koszty szpitala spadły z 878 USD do 500 USD na pacjenta na miesiąc, powodując ogólne zmniejszenie wydatków do 1.521 USD na pacjenta na miesiąc.17 Od połowy 1997 r. do końca 1998 r. skorygowane całkowite wydatki nieznacznie się zmieniły, ale pod koniec okresu badania koszty szpitala wzrosły do poziomu z połowy 1996 r. 594 USD na pacjenta na miesiąc.
Niezależnymi predyktorami spadku wydatków na poszczególnych pacjentów pomiędzy pierwszym a trzecim wywiadem były ubezpieczenia publiczne (iloraz szans dla porównania z pokryciem prywatnym, 2,5; przedział ufności 95%, 1,7 do 3,6), otrzymanie opieki z praktyki, która zapewnia więcej ponad 500 pacjentów zakażonych wirusem HIV podczas dwumiesięcznego okresu pobierania próbek (iloraz szans dla porównania z praktyką stosującą 10 lub mniej pacjentów zakażonych HIV, 2,9; przedział ufności 95%, 1,4 do 5,9) oraz stosowanie inhibitorów proteazy lub -nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (iloraz szans dla porównania z nieprzydatnym, 2,2; 95-procentowy przedział ufności, 1,7 do 2,7).
Rysunek 2
[hasła pokrewne: hiperleukocytoza, urometr, opalescencja w moczu ]
[hasła pokrewne: playernotes wot, olx krzeszowice, ekstubacja ]