Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad

W przypadku usług oszacowaliśmy koszty na podstawie płatności lub opłat powiększonych o stosunki płatności do opłat uzyskanych z dokumentacji finansowej na około jedną trzecią pobytów w szpitalu i około jednej czwartej wizyt ambulatoryjnych (w tym wizyt w oddziale ratunkowym). Uzyskane szacunki były podobne do wcześniejszych szacunków: 653 USD na dzień szpitalny, 347 USD na wizytę w oddziale ratunkowym i 178 USD na wizytę ambulatoryjną inną niż wizyta w oddziale ratunkowym.11 Oceniliśmy zastosowanie farmaceutyczne na podstawie odpowiedzi uczestników na pytania dotyczące stosowania i oceny eksperckiej dawek. Otrzymaliśmy ceny od krajowej apteki detalicznej, federalnego dystrybutora narkotyków i konsorcjum zakupującego szpital. W czwartym wywiadzie uczestnicy byli pytani tylko o stosowanie leków przeciwretrowirusowych. Ponieważ koszt innych leków był prawie stały, średnio 235 USD miesięcznie, w drugim i trzecim wywiadzie dla każdego z respondentów przypisaliśmy wartość czwartej rozmowy do wartości trzeciej rozmowy.
Analiza statystyczna
Zamieniliśmy wydatki na stawki na pacjenta miesięcznie i użyliśmy imputacji gorącej talii , aby uzupełnić brakujące wartości, które stanowiły mniej niż 5 procent danych dotyczących liczby CD4 i ubezpieczenia oraz mniej niż 0,5 procent innych danych. zastosował unikalne wagi analityczne do odpowiedzi każdego pacjenta podczas każdego wywiadu, aby próbka reprezentowała populację docelową na linii podstawowej i podczas obserwacji. Wagi zostały użyte w celu dostosowania prawdopodobieństwa selekcji różnicowej, braku reakcji, wielokrotnych obserwacji i utraty do obserwacji, ale nie śmierci. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne, a wszystkie testy i przedziały ufności zostały dostosowane w celu uwzględnienia złożonego projektu próbki i wykorzystania wielu obserwacji.
Użyliśmy ważonych odpowiedzi do oszacowania prostych średnich wydatków miesięcznie dla reprezentowanej populacji i dla podgrup interesujących. Daty wywiadów oraz, po linii podstawowej, okres wycofania się z wywiadów różniły się między uczestnikami, więc zgłoszone wykorzystanie odzwierciedlało różne, ale pokrywające się części okresu obserwacji. Skorzystaliśmy z tego, aby zidentyfikować poszczególne efekty daty rozmowy i cechy pacjenta w następujący sposób. Stworzyliśmy zestaw danych z jednym rekordem na pacjenta na miesiąc przez cały okres badania i przeprowadziliśmy analizę regresji, aby oszacować ustalone niezależne efekty miesiąca rozmowy i charakterystykę pacjenta w odniesieniu do wydatków. Wykorzystaliśmy wyniki do przewidywania wydatków dla każdego respondenta po zastąpieniu faktycznego miesiąca rozmowy medianą miesiąca dla każdego z czterech wywiadów, dostosowując w ten sposób do rozproszenia czasu w ramach każdego zestawu wywiadów. Zastosowaliśmy te same wyniki w taki sam sposób, aby oszacować wydatki za każdy miesiąc, zachowując charakterystykę pacjentów stałą i równą wartościom dla linii podstawowej, eliminując w ten sposób skutki zgonów i zmiany stanu klinicznego na podstawie oszacowań trendy w kosztach. Przeprowadziliśmy analizy wrażliwości na wszystkich szacunkach. Przeanalizowaliśmy również predyktory spadku wydatków między liniami podstawowymi a trzecimi wywiadami dla poszczególnych pacjentów.
Wyniki
Przeprowadziliśmy wywiady z losowo wybraną próbą 2864 pacjentów na linii podstawowej (mediana daty pierwszego wywiadu, czerwiec 1996) i przeprowadziliśmy drugie, trzecie i czwarte wywiady (mediana terminów, marzec 1997, listopad 1997 i październik 1998) z 2466, 2265 i 1915 z tych pacjentów, odpowiednio
[więcej w: ksantoproteinowa, nerka podkowiasta leczenie, zapalenie okołostawowe barku ]
[hasła pokrewne: tu olx lwówek śląski, olx lwówek śląski, wątroba muszkatołowa ]