Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad 5

W tym samym okresie wydatki na środki farmaceutyczne wzrosły o 33 procent. Jednak zastosowanie drogich, nowszych terapii w stanie wyjściowym było jednym z niewielu niezależnych czynników prognostycznych obniżenia całkowitych wydatków dla poszczególnych pacjentów. Osiemnaście miesięcy później (36 miesięcy po uzyskaniu pozwolenia na stosowanie inhibitorów proteazy) całkowite wydatki nie wzrosły znacząco, ale wydatki szpitali wzrosły do połowy 1996 roku. Ten trend gwarantuje ciągłą obserwację. Jeśli zostanie utrzymane, zwiększone korzystanie z usług szpitalnych prawdopodobnie odzwierciedla łączny skutek niepowodzeń leczenia spowodowanych opornością wirusa lub nietolerancją leku. Ta możliwość przemawia za dalszymi inwestycjami w badania w dziedzinie leczenia i stanowi ostrzeżenie, że utracona zdolność świadczenia usług wraz z zamknięciem oddziałów HIV może być potrzebna ponownie. Na podstawie naszych szacunków, że średni roczny koszt opieki związanej z HIV wynosił 20 300 USD na amerykańskiego dorosłego w 1996 r., A nasze wcześniejsze szacunki, że 33 000 000 dorosłych było traktowanych w związku z opieką związaną z HIV co najmniej raz na sześć miesięcy w ciągu tego roku, całkowite bezpośrednie wydatki dla tej populacji było około 6,8 miliarda dolarów w 1996 roku. Liczba ta jest zgodna z, ale, jak można się spodziewać, niższa niż ostatnie szacunki oparte na płatnościach kosztów wszystkich świadczeń związanych z HIV, otrzymanych przez wszystkich pacjentów w 1996 roku18.
Zużycie zasobów zmniejszyło się wraz ze wzrostem użycia wysoce aktywnego leczenia przeciwretrowirusowego, tak że skorygowane całkowite wydatki w 1998 r. Wyniosły 90% wydatków w 1996 r. Wartość ta odzwierciedla zmiany w treści opieki związanej z HIV i może nie odzwierciedlać dokładnie zmian w ilość funduszy, które faktycznie zmieniły właściciela. Jednak jesteśmy w stanie oszacować górną i dolną granicę tej ostatniej wartości. Zachowując dostosowanie do śmierci i pozwalając na zmniejszenie liczby CD4 w trakcie badania, obliczyliśmy, że rozsądny górny limit wydatków w 1998 r. Wynosi 95 procent liczby z 1996 r. Podobnie, badanie wartości, które nie dostosowane do śmierci umieści dolny limit na 83 procent wydatków w 1996 r.
Oczekiwany tutaj spadek kosztów rocznych raczej nie spowoduje spadku całkowitego kosztu cyklu życia, ponieważ spadek kosztów w jednostce czasu jest proporcjonalnie mniejszy niż oczekiwany wzrost średniej długości życia po zastosowaniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. [19] 20 Oszczędności zapewniają jednak racjonalny stosunek kosztów do efektywności lub stosunek wzrostu kosztów cyklu życia do wzrostu średniej długości życia. Proste obliczenia na podstawie naszych danych wskazują, że poprawa średniej długości życia w szerokim zakresie – na przykład od 50 do 1000 procent, lub od 3 do 4,5 lub 30 lat – kosztowałaby około 11 000 do 18 000 dolarów rocznie na rok życia, co jest wynikiem zgodne z wynikami innych badań21. Oczywiście będzie to prawdą tylko wtedy, gdy wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa pozostaje skuteczna wirusologicznie, z akceptowalnymi efektami toksycznymi u większości pacjentów, które mogą nie być prawdziwe przez długi czas.
Nie wszystkie grupy korzystały w równym stopniu z efektów wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. Do końca 1998 r. Opieka szpitalna była nadal największym składnikiem wydatków dla grup w niekorzystnej sytuacji, takich jak kobiety, Murzyni, pacjenci z publicznym ubezpieczeniem zdrowotnym oraz osoby, które nie ukończyły szkoły średniej.
[więcej w: zgorzel wilgotna, ropowica palca, oczopląs pionowy ]
[więcej w: ksantoproteinowa, ropowica palca, oczopląs pionowy ]