Wpływ wielostawowej stymulacji dwukomorowej u pacjentów z niewydolnością serca i opóźnieniem przewodzenia wewnątrzkomorowego ad 5

Wszczepiono lewą komorę ołowiu u 64 pacjentów, z 92-procentową skutecznością. Pozycję boczną uzyskano u 80 procent pacjentów, a średni próg stymulacji (. SD) wynosił 1,4 . 1,1 V. Wczesne wyrzucenie wystąpiło u ośmiu pacjentów i zostało skorygowane w pięciu. Ogółem, 88 procent pacjentów miało funkcjonalny przewód lewej komory po zakończeniu fazy przejścia. Badanie przerwania i losowanie
Sześciu dodatkowych pacjentów zostało usuniętych z badania przed randomizacją, pięć z powodu nieudanej implantacji przewodu lewej komory i jeden z powodu nagłej śmierci, gdy urządzenie było nieaktywne. Dlatego 58 pacjentów zostało losowo przydzielonych i równo podzielonych między dwie grupy badawcze. Nie stwierdzono istotnych różnic w głównych cechach klinicznych między grupami (Tabela 1).
Przy randomizacji szerokość kompleksu QRS ostro zmniejszyła się o średnio 10 procent przy aktywnej stymulacji (157 . 30 milisekund, w porównaniu z 174 . 20 milisekund w spontanicznym rytmie, P <0,002). Optymalne opóźnienie przedsionkowo-komorowe wynosiło 108 . 43 msek.
Wyniki kliniczne
Tabela 2. Tabela 2. Dystans pokonany w ciągu sześciu minut, pobór szczytowej ilości tlenu i wskaźnik jakości życia (oceniany za pomocą kwestionariusza Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) po trzech miesiącach nieaktywnej lub aktywnej stymulacji. Ryc. 2. Ryc. 2. Dystans chodził w ciągu sześciu minut w określonych czasach podczas badania. Wartości średnie (. SD) podano dla każdej części badania. CO1 oznacza koniec okresu crossover 1, a CO2 koniec okresu crossover 2.
Wyniki przedstawiono w Tabeli 2. W fazie aktywnej średnia odległość pokonana w ciągu sześciu minut była o 23 procent dłuższa (P <0,001) niż w fazie nieaktywnej (Figura 2). W analizie zgodnej z protokołem, obejmującej 23 pacjentów, średnia długość pokonanego dystansu wynosiła 375 . 83 m w okresie nieaktywnym, w porównaniu z 424 . 83 m w okresie aktywności (P <0,004).
Rysunek 3. Rycina 3. Ocena jakości życia (oceniona za pomocą kwestionariusza Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) w określonych czasach podczas badania. Wartości średnie (. SD) podano dla każdej fazy badania. CO1 oznacza koniec okresu crossover 1, a CO2 koniec okresu crossover 2. Wyższy wynik wskazuje na gorszą jakość życia (zakres od 0 do 105).
Wynik w stanie Minnesota zmniejszył się średnio o 32% (p <0,001) z aktywną stymulacją (ryc. 3). Maksymalny pobór tlenu wzrósł średnio o 8 procent (P <0,03). Nie zanotowano znaczących efektów przeniesienia i okresów.
Ze względu na konstrukcję krzyżową hospitalizacje analizowano tylko w pierwszym okresie. Podczas aktywnej stymulacji wystąpiły trzy hospitalizacje z powodu niewydolności serca, w porównaniu z dziewięcioma podczas nieaktywnej stymulacji (P <0,05).
Preferencje pacjentów
Pod koniec fazy krzyżowania pacjenci, którzy nie mieli wiedzy na temat kolejności leczenia, zostali zapytani, w którym okresie trzy miesiące się preferowali. Czterdzieści jeden (85 procent) preferowało okres odpowiadający trybowi aktywnej stymulacji (P <0,001), dwa (4 procent) preferowały okres odpowiadający trybowi stymulacji nieaktywnej, a pięć (10 procent) nie miało preferencji.
Bezpieczeństwo
Dziesięciu pacjentów nie ukończyło dwóch okresów krzyżowania, w tym pięciu, którzy nie ukończyli pierwszego okresu
[hasła pokrewne: próba ksantoproteinowa, oczopląs pionowy, kortykotropina ]
[patrz też: tu olx lwówek śląski, olx lwówek śląski, wątroba muszkatołowa ]