La Crosse zapalenie mózgu u dzieci cd

Początkowa liczba białych krwinek była podwyższona (> 15 000 na milimetr sześcienny) u 62 pacjentów (49 procent), z przewagą komórek polimorfojądrowych (tabela 2). Hiponatremia, określana jako poziom sodu w surowicy poniżej 132 mmol na litr (zgodnie z osmolalnością surowicy <275 mOsm na kilogram wody u większości dzieci), występowała u 27 pacjentów (21 procent). U 8 z tych 27 pacjentów mierzono stężenie elektrolitów w moczu i osmolalność lub ciężar właściwy, a we wszystkich przypadkach oprócz wyniki były zgodne z zespołem nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Wyniki elektroencefalograficzne
Spośród 90 pacjentów poddanych elektroencefalografii (71 procent), 59 miało nieprawidłowe wyniki; nastąpiło lekkie spowolnienie w 18, umiarkowane do ciężkiego spowolnienie w 15, ogniskowe spowolnienie w 15, okresowe lateralizujące epileptyczne wyładowania w 8, i ogniskowe epileptyczne wyładowania w 3. Z nieprawidłowych elektroencefalogramów, 26 miało cechy, które sugerowały zapalenie opon opryszczkowych, takie jak ogniskowa cechy (w 18) lub okresowe wyładowania padaczkowe, zwykle z zajęciem płata skroniowego (w 8). Read more „La Crosse zapalenie mózgu u dzieci cd”

Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt cd

W przypadku pacjentów z krwią typu O obwód obejściowy był stymulowany osoczem krwi pochodzącej z krwi dawcy lub typu AB, w związku z czym nie było przeciwciał przeciwko grupie krwi dawcy. U jednego biorcy z krwią typu A, który otrzymał serce od dawcy z krwią typu B, podano osocze krwi typu AB w celu uniknięcia wprowadzania przeciwciał skierowanych przeciwko typom krwi zarówno dawcy, jak i biorcy. Wszystkie produkty komórkowe (z wyjątkiem płytek krwi) podawane śródoperacyjnie i pooperacyjnie pochodziły z krwi grupy O (lub grupy krwi biorcy) i dlatego nie wykazywały żadnych egzogennych antygenów A ani B. Wszystkie produkty osocza pochodziły z krwi grupy AB (lub krwi dawcy, gdy biorca miał grupę krwi O), a zatem zawierały niewiele lub nie zawierały egzogennych przeciwciał anty-A lub anty-B (Tabela 2). Chociaż płytki wykazują ekspresję niskich poziomów antygenów A lub B, płytki krwi z grupy krwi O nie były stosowane u biorców z grupą krwi O, ponieważ oczekuje się, że znaczne ilości przeciwciał anty-A i anty-B pojawią się w preparatach płytek krwi z grupy O krew. Read more „Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt cd”

Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad

W przypadku usług oszacowaliśmy koszty na podstawie płatności lub opłat powiększonych o stosunki płatności do opłat uzyskanych z dokumentacji finansowej na około jedną trzecią pobytów w szpitalu i około jednej czwartej wizyt ambulatoryjnych (w tym wizyt w oddziale ratunkowym). Uzyskane szacunki były podobne do wcześniejszych szacunków: 653 USD na dzień szpitalny, 347 USD na wizytę w oddziale ratunkowym i 178 USD na wizytę ambulatoryjną inną niż wizyta w oddziale ratunkowym.11 Oceniliśmy zastosowanie farmaceutyczne na podstawie odpowiedzi uczestników na pytania dotyczące stosowania i oceny eksperckiej dawek. Otrzymaliśmy ceny od krajowej apteki detalicznej, federalnego dystrybutora narkotyków i konsorcjum zakupującego szpital. W czwartym wywiadzie uczestnicy byli pytani tylko o stosowanie leków przeciwretrowirusowych. Ponieważ koszt innych leków był prawie stały, średnio 235 USD miesięcznie, w drugim i trzecim wywiadzie dla każdego z respondentów przypisaliśmy wartość czwartej rozmowy do wartości trzeciej rozmowy. Read more „Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad”

Paklitaksel i komórka

47-letnia kobieta dostała diagnozę złośliwego guza jajnika w 1995 r. Początkowe leczenie obejmowało radykalną histerektomię i pooperacyjną chemioterapię z cisplatyną i radioterapią miednicy. Rozsiany nawrót otrzewnej guza został zdiagnozowany w 1997 r. I rozpoczęto leczenie paklitakselem i karboplatyną. Ze względu na biegunkę, górną endoskopię i kolonoskopię wykonano podczas 24-godzinnej infuzji paklitakselu. Read more „Paklitaksel i komórka”

Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad

Uważano, że postęp choroby HIV występuje w stanie chronicznej choroby. Infekcja oportunistyczna odzwierciedlała tymczasowy stan ostrej choroby, wraz z towarzyszącymi jej kosztami i wpływem na jakość życia. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, toksoplazmozę, infekcję złożoną z Mycobacterium avium, rozsiewane infekcje grzybicze i zakażenie wirusem cytomegalii zostały określone jako odmienne oportunistyczne infekcje w modelu.20 Zgony zostały sklasyfikowane jako spowodowane oportunistyczną infekcją, przewlekłym AIDS lub stanem lub zdarzeniem niezwiązanym z HIV infekcja. Postęp choroby HIV, ryzyko zdarzeń klinicznych, skutki leczenia i wykorzystanie zasobów były powiązane zarówno z liczbą komórek CD4, jak iz poziomem RNA wirusa HIV. Zdefiniowaliśmy sześć kategorii dla liczby komórek CD4 (> 500, 301 do 500, 201 do 300, 101 do 200, 51 do 100 i 0 do 50 komórek na milimetr sześcienny) i pięć kategorii dla poziomu HIV RNA (> 30 000, Od 10,001 do 30 000, od 3001 do 10 000, od 501 do 3000 i <500 kopii na mililitr.) 21 Użyliśmy punktu odcięcia 500 kopii na mililitr, ponieważ dane dotyczące supresji wirusa przy użyciu niższych punktów odcięcia nie były dostępne w większości przypadków. Read more „Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym czesc 4

Oceny pacjentów dokonywano przed randomizacją i przez sześć tygodni, sześć miesięcy i rok po randomizacji. Wywiady po wypisaniu zostały przeprowadzone w miejscu zamieszkania każdego pacjenta. Zebrane dane obejmowały cechy demograficzne, informacje o miejscu zamieszkania, zgłaszaną przez siebie zdolność wykonywania czynności fizycznych, od podstawowej samoobsługi po przenoszenie ciężkich przedmiotów, 9 obserwowanych osiągnięć w czasie testów fizycznych (w tym czasowych testów funkcji manualnych), 10 wyników w skali depresji Centrum Epidemiologii (CES-D), 11 oraz wyniki badania Mini-stan psychiczny Folstein.12 W przypadku skali życia codziennego lub ADL dane dotyczące ośmiu wskaźników zostały ocenione w skalach z pięcioma punktami, jak następuje: (1) niezdolność do wykonywania czynności, (2) wymaga pomocy innej osoby i sprzętu, ( 3) wymaga pomocy innej osoby, (4) wymaga jedynie pomocy ze strony sprzętu i (5) nie wymaga żadnej pomocy. Niezależność w odniesieniu do każdego działania została zdefiniowana jako zdolność do wykonania zadania bez pomocy innej osoby. Minimalna utrata wartości ADL została zdefiniowana jako niezależność od sześciu lub więcej wskaźników, umiarkowane upośledzenie jako niezależność od dwóch do pięciu indeksów, a poważne upośledzenie jako niezależność od nie więcej niż jednego wskaźnika. Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym czesc 4”

Drug Abuse Treatment: krajowe badanie skuteczności

To sprawozdanie powinno wymagać lektury dla decydentów zajmujących się leczeniem nadużywania narkotyków. To nie jest ekscytujące, ale jest faktyczne. Zespoły gromadzących dane – kierowane przez ekspertów statystycznych, wspierane przez komitety ekspertów, uzbrojone w komputery i wspierane przez Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków od ponad dekady – odnotowały aktualny stan wiedzy na temat leczenia nadużywania narkotyków w Stany Zjednoczone w okresie od 1979 do 1982. W godnym podziwu, jednolitym tonie raport przedstawia cele i techniki głównych metod, historię narkotyków i cechy demograficzne osób leczonych oraz koszty i korzyści płynące z usług. Read more „Drug Abuse Treatment: krajowe badanie skuteczności”

Publiczne i profesjonalne podejście do chorych na AIDS AIDS i alianckich zawodów medycznych

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) jest przerażającą, nieustępliwą chorobą, która jest jednocześnie ostra, przewlekła, zakaźna, postępująca, unieruchamiająca i ostatecznie śmiertelna. Wkrótce oczekuje się, że liczba nowo zdiagnozowanych przypadków AIDS osiągnie 100 000 lub więcej rocznie – liczba równa łącznej liczbie zidentyfikowanych od 1981 r. Podczas gdy w ciągu pierwszych dziewięciu lat epidemii ludzkiego niedoboru odporności osiągnięto znaczny postęp w badaniach biomedycznych wirusa (HIV) w Stanach Zjednoczonych, pozostają poważne problemy związane z organizacją, finansowaniem i świadczeniem opieki nad AIDS. Co więcej, pracownicy służby zdrowia są coraz bardziej zaniepokojeni zachorowaniem na chorobę przy jednoczesnym zapewnieniu opieki osobom zarażonym. Rogers i Ginzberg przygotowali pouczającą, prowokacyjną i aktualną książkę, która bada, jak dobrze społeczeństwo, pracownicy służby zdrowia i system opieki zdrowotnej reagują na potrzeby coraz większej liczby osób chorych w wyniku zakażenia wirusem HIV i jak reakcja narodu na epidemię AIDS powinna zostać poprawiona. Read more „Publiczne i profesjonalne podejście do chorych na AIDS AIDS i alianckich zawodów medycznych”

Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej

Ta książka jest podzielona na cztery główne sekcje. Pierwsza sekcja opisuje podstawy samobójstwa i składa się z trzech modeli wyjaśniających zachowania samobójcze: model psychologiczny, model biologiczny i model stosunków społecznych. Sheidman tworzy te trzy modele, przedstawiając wielowymiarowe podejście do samobójstwa. Chociaż jego podejście reprezentuje osobisty punkt widzenia, jest cenne w integracji tych trzech modeli. W drugiej części poruszono kwestię tego, jak zrozumieć lub ocenić zachowania samobójcze oraz próby opracowania modeli predykcyjnych z zastosowaniami klinicznymi. Read more „Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej”

Aktywacja krzepnięcia po podaniu czynnika martwicy guza pacjentom w stanie normalnym ad 6

Wewnętrzna droga jest inicjowana przez aktywację układu kontaktowego, podczas której czynnik zymogeny XII i prekallikreina są przekształcane odpowiednio w czynnik XIla i kalikreinę.27 Enzymy te są szybko inaktywowane przez krążące inhibitory proteinaz, z których najważniejszy jest inhibitor C1 . U pacjentów z posocznicą odnotowano obniżenie poziomów czynnika XII i prekalikreiny25, 27 i zwiększonych poziomów kompleksów inhibitora czynnika XIIa-C1 i kompleksów inhibitora kallikreiny-C125 i interpretowano je jako wskazujące na aktywację kontaktową. W niniejszym badaniu poziomy tych zymogenów i kompleksów inhibitorów proteinazy w osoczu pozostawały w zakresie prawidłowym po wstrzyknięciu czynnika martwicy nowotworu, wskazując, że układ kontaktowy nie był stymulowany. Brak aktywacji wewnętrznej drogi był dodatkowo poparty obserwacją, że poziomy peptydu aktywacyjnego czynnika IX w osoczu, fragment utworzony podczas konwersji czynnika IX na czynnik IXa, a zatem wskazujący na aktywację czynnika IX, 21 in vivo, nie były znacząco na które ma wpływ podanie czynnika martwicy nowotworu. Niewyłączenie układu kontaktowego w aktywacji krzepnięcia po wstrzyknięciu małej dawki czynnika martwicy nowotworu może wskazywać, że chociaż istnieją dowody na to, że układ kontaktowy jest aktywowany w trakcie posocznicy, nie jest wymagany do inicjacji koagulatora. Read more „Aktywacja krzepnięcia po podaniu czynnika martwicy guza pacjentom w stanie normalnym ad 6”