La Crosse zapalenie mózgu u dzieci cd

Początkowa liczba białych krwinek była podwyższona (> 15 000 na milimetr sześcienny) u 62 pacjentów (49 procent), z przewagą komórek polimorfojądrowych (tabela 2). Hiponatremia, określana jako poziom sodu w surowicy poniżej 132 mmol na litr (zgodnie z osmolalnością surowicy <275 mOsm na kilogram wody u większości dzieci), występowała u 27 pacjentów (21 procent). U 8 z tych 27 pacjentów mierzono stężenie elektrolitów w moczu i osmolalność lub ciężar właściwy, a we wszystkich przypadkach oprócz wyniki były zgodne z zespołem nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Wyniki elektroencefalograficzne
Spośród 90 pacjentów poddanych elektroencefalografii (71 procent), 59 miało nieprawidłowe wyniki; nastąpiło lekkie spowolnienie w 18, umiarkowane do ciężkiego spowolnienie w 15, ogniskowe spowolnienie w 15, okresowe lateralizujące epileptyczne wyładowania w 8, i ogniskowe epileptyczne wyładowania w 3. Z nieprawidłowych elektroencefalogramów, 26 miało cechy, które sugerowały zapalenie opon opryszczkowych, takie jak ogniskowa cechy (w 18) lub okresowe wyładowania padaczkowe, zwykle z zajęciem płata skroniowego (w 8). Read more „La Crosse zapalenie mózgu u dzieci cd”

Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt cd

W przypadku pacjentów z krwią typu O obwód obejściowy był stymulowany osoczem krwi pochodzącej z krwi dawcy lub typu AB, w związku z czym nie było przeciwciał przeciwko grupie krwi dawcy. U jednego biorcy z krwią typu A, który otrzymał serce od dawcy z krwią typu B, podano osocze krwi typu AB w celu uniknięcia wprowadzania przeciwciał skierowanych przeciwko typom krwi zarówno dawcy, jak i biorcy. Wszystkie produkty komórkowe (z wyjątkiem płytek krwi) podawane śródoperacyjnie i pooperacyjnie pochodziły z krwi grupy O (lub grupy krwi biorcy) i dlatego nie wykazywały żadnych egzogennych antygenów A ani B. Wszystkie produkty osocza pochodziły z krwi grupy AB (lub krwi dawcy, gdy biorca miał grupę krwi O), a zatem zawierały niewiele lub nie zawierały egzogennych przeciwciał anty-A lub anty-B (Tabela 2). Chociaż płytki wykazują ekspresję niskich poziomów antygenów A lub B, płytki krwi z grupy krwi O nie były stosowane u biorców z grupą krwi O, ponieważ oczekuje się, że znaczne ilości przeciwciał anty-A i anty-B pojawią się w preparatach płytek krwi z grupy O krew. Read more „Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt cd”

Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad

W przypadku usług oszacowaliśmy koszty na podstawie płatności lub opłat powiększonych o stosunki płatności do opłat uzyskanych z dokumentacji finansowej na około jedną trzecią pobytów w szpitalu i około jednej czwartej wizyt ambulatoryjnych (w tym wizyt w oddziale ratunkowym). Uzyskane szacunki były podobne do wcześniejszych szacunków: 653 USD na dzień szpitalny, 347 USD na wizytę w oddziale ratunkowym i 178 USD na wizytę ambulatoryjną inną niż wizyta w oddziale ratunkowym.11 Oceniliśmy zastosowanie farmaceutyczne na podstawie odpowiedzi uczestników na pytania dotyczące stosowania i oceny eksperckiej dawek. Otrzymaliśmy ceny od krajowej apteki detalicznej, federalnego dystrybutora narkotyków i konsorcjum zakupującego szpital. W czwartym wywiadzie uczestnicy byli pytani tylko o stosowanie leków przeciwretrowirusowych. Ponieważ koszt innych leków był prawie stały, średnio 235 USD miesięcznie, w drugim i trzecim wywiadzie dla każdego z respondentów przypisaliśmy wartość czwartej rozmowy do wartości trzeciej rozmowy. Read more „Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad”

Paklitaksel i komórka

47-letnia kobieta dostała diagnozę złośliwego guza jajnika w 1995 r. Początkowe leczenie obejmowało radykalną histerektomię i pooperacyjną chemioterapię z cisplatyną i radioterapią miednicy. Rozsiany nawrót otrzewnej guza został zdiagnozowany w 1997 r. I rozpoczęto leczenie paklitakselem i karboplatyną. Ze względu na biegunkę, górną endoskopię i kolonoskopię wykonano podczas 24-godzinnej infuzji paklitakselu. Read more „Paklitaksel i komórka”

Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad

Uważano, że postęp choroby HIV występuje w stanie chronicznej choroby. Infekcja oportunistyczna odzwierciedlała tymczasowy stan ostrej choroby, wraz z towarzyszącymi jej kosztami i wpływem na jakość życia. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, toksoplazmozę, infekcję złożoną z Mycobacterium avium, rozsiewane infekcje grzybicze i zakażenie wirusem cytomegalii zostały określone jako odmienne oportunistyczne infekcje w modelu.20 Zgony zostały sklasyfikowane jako spowodowane oportunistyczną infekcją, przewlekłym AIDS lub stanem lub zdarzeniem niezwiązanym z HIV infekcja. Postęp choroby HIV, ryzyko zdarzeń klinicznych, skutki leczenia i wykorzystanie zasobów były powiązane zarówno z liczbą komórek CD4, jak iz poziomem RNA wirusa HIV. Zdefiniowaliśmy sześć kategorii dla liczby komórek CD4 (> 500, 301 do 500, 201 do 300, 101 do 200, 51 do 100 i 0 do 50 komórek na milimetr sześcienny) i pięć kategorii dla poziomu HIV RNA (> 30 000, Od 10,001 do 30 000, od 3001 do 10 000, od 501 do 3000 i <500 kopii na mililitr.) 21 Użyliśmy punktu odcięcia 500 kopii na mililitr, ponieważ dane dotyczące supresji wirusa przy użyciu niższych punktów odcięcia nie były dostępne w większości przypadków. Read more „Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad”

Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej cd

Płuca pozostają w pełni rozwinięte. W wieku ośmiu miesięcy dziecko jest w domu, rośnie i rozwija się normalnie. Dyskusja
Udanej naprawy przepukliny przeponowej płodu nie udało się łatwo. Kiedy rozpoczęliśmy tę pracę ponad dekadę temu, utrzymywaliśmy, że otwarta operacja płodowa nie powinna być podejmowana, dopóki nie wykazaliśmy u płodowych jagniąt, że naprawa jest fizjologicznie dobra i technicznie wykonalna, 13 14 15 16 udokumentował naturalną historię nieleczonego ludzkiego płodu. warunek 7 8 9 10 i udowodniony w najbardziej rygorystycznym modelu zwierzęcym, nudziem nie będącym człowiekiem, ta histerotomia i chirurgia płodowa nie zagrażały matce ani jej potencjałowi reprodukcyjnemu.17 18 19 Kiedy opracowaliśmy zespół z doświadczeniem w tej dziedzinie, wykazano odpowiednie zaplecze laboratoryjne i uzyskaliśmy zgodę naszego komitetu na badania ludzi, próbowaliśmy naprawić sześć wysoce wybranych płodów w ciągu sześciu lat.12 Pierwsze cztery próby zostały skazane przez nieprzewidziany problem techniczny: przepuklina wątroby płodu nie mogła być zwrócona do brzucha bez zagniecenia śródpłucnej żyły pępowinowej. Read more „Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej cd”

Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej ad

Panel B pokazuje zamknięcie defektu przepony za pomocą łaty. Lewą hemithorax napełniono ciepłym mleczanem Ringera, a brzuch płodu powiększono plastrem, aby pomieścić wnętrzności. Indometacynę i antybiotyki podano przed operacją. Halotan podano w celu zapewnienia niezbędnego rozluźnienia macicy i znieczulenia zarówno matki, jak i płodu; cewnik zewnątrzoponowy został umieszczony do pooperacyjnej analgezji z morfiną. Brzuch matki został otwarty niskim nacięciem poprzecznym. Read more „Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej ad”

Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej

Większość niemowląt z wrodzoną przepukliną przeponową umiera, ponieważ ich płuca są niewystarczające do podtrzymania życia pozagałkowego. Jest to prawdą pomimo postępów w opiece poporodowej, w tym stabilizacji przedoperacyjnej, 1, 2 leczenia farmakologicznego utrzymującego się nadciśnienia płucnego u noworodków, 3, 4 i tymczasowego wsparcia z pozaustrojowym utlenowaniem błonowym.5, 6 Niedawno diagnoza prenatalna pozwoliła nam zdefiniować historia przepuklin przeponowych płodu jest lepsza: około 75% płodów z wrodzoną przepukliną przeponową wykrytych przed urodzeniem umiera pomimo optymalnej opieki poporodowej.7 8 9 10 11 Wynik noworodka jest związany ze stopniem niedorozwoju płuc w porównaniu z kompresją w płucach u macicy, który jest określony przez czas i objętość przepukliny trzewnej przez przeponę, która nie zamyka się normalnie przed ośmiu tygodniami ciąży. Okresowe lub późne przepukliny mają minimalny wpływ na wzrost płuc, a noworodki z tym stanem radzą sobie dobrze po porodzie. Wczesna przepuklina i uwięzienie dużych objętości narządów wewnętrznych, zwłaszcza żołądka z rozlanym płynem z powodu niedrożności ujścia, poważnie zagrażają wzrostowi płuc, a niemowlęta tak dotknięte chorobą zazwyczaj umierają12.
Dekada prac eksperymentalnych sugeruje, że niedorozwój płuc obserwowany w wrodzonej przepuklinie przeponowej jest rozwojową konsekwencją ucisku rozwijającego się płuca i że można go odwrócić poprzez usunięcie przepuklinowych wnętrzności z klatki piersiowej przed urodzeniem. Read more „Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad

Ponadto pacjent musiał spełnić następujące kryteria włączenia: wiek 65 lat lub starszy, utrata niezależności w więcej niż jednej czynności życia codziennego, 7 gotowość do udziału w badaniu z randomizacją i podpisanie świadomej zgody oraz dostęp do lekarz pierwszego kontaktu gotów wznowić opiekę nad pacjentem przy wypisie. Wybrano kilku pacjentów w wieku poniżej 65 lat, jeśli spełnili wszystkie pozostałe kryteria. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli problemy medyczne, które były niestabilne lub wymagały dalszego krótkoterminowego monitorowania, jeśli ich przeżycie zostało oszacowane na mniej niż sześć miesięcy, jeśli mieli poważne chroniczne upośledzenie umysłowe, lub jeśli umieszczenie w domu opieki było nieuniknione. W okresie rekrutacji od lipca 1985 r. Do czerwca 1987 r. Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad”

Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej ad

Wyjątkiem jest rozdział Maris, który jest przemyślanym opisem zachowań samobójczych z punktu widzenia badacza naukowego. Kontrastuje to z rozdziałem Szasz, który ignoruje duże ilości danych naukowych i przyjmuje za podstawowe założenie sugestię, że samobójstwo nie jest komplikacją choroby psychicznej. Pogląd ten ignoruje dużą liczbę badań wykazujących, że zdecydowana większość osób, które popełniły samobójstwo, przed śmiercią choruje psychicznie. Ogólnie rzecz biorąc, jest to interesująca książka z dużą ilością materiału dotyczącego oceny i leczenia samobójstw. Jako książka wielorakie cierpi na wady powtarzania i nierównej jakości. Read more „Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej ad”