Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt

Transplantacja serc od dawców niekompatybilnych z ABO jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko nadostrego odrzucenia, w którym pośredniczą preformowane przeciwciała u biorcy antygenów grupy krwi dawcy. To przeciwwskazanie może nie dotyczyć noworodków, które jeszcze nie produkują przeciwciał przeciwko antygenom niezależnym od limfocytów T, w tym głównym antygenom grupy krwi. Metody
Przebadaliśmy 10 niemowląt w wieku od 4 godzin do 14 miesięcy (mediana, 2 miesiące), które miały wrodzoną wadę serca lub kardiomiopatię i które otrzymały przeszczepy serca od dawców niezgodnych typów krwi w latach 1996-2000. Miano izohemaglutyniny w surowicy mierzono przed i po transplantacji . Wymianę plazmową wykonano podczas krążenia pozaustrojowego; nie zastosowano innych procedur usuwania przeciwciał. Read more „Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt”

Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt ad 8

Tak więc, chociaż zgodność HLA nie jest głównym wyznacznikiem wyniku w transplantacji serca, uczuleni pacjenci, którzy mają przeciwciała przeciwko antygenom HLA dawcy przed przeszczepieniem, są narażeni na wysokie ryzyko utraty przeszczepu z powodu odrzucenia humoralnego.33 Podobne rozważania zapobiegły zamierzonemu stosowaniu narządów. od dawców niezgodnych z ABO. W międzynarodowym badaniu 13 Cooper stwierdził tylko osiem przypadków niekompatybilnego z ABO przeszczepu serca, a wszystkie u dorosłych i wszystkie występowały nieumyślnie z powodu błędów w określaniu typu krwi dawcy. Pomimo pilnego usunięcia przeciwciał lub retransplantacji przeżyło tylko dwóch pacjentów. W badaniu tym stwierdziliśmy, że przeszczep serca między dawcami a biorcami niekompatybilnych grup krwi może być bezpiecznie przeprowadzony podczas wczesnego okresu niemowlęcego. Read more „Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt ad 8”

Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad 7

Te wydłużenie średniej długości życia stanowią klinicznie znaczącą poprawę przeżycia i są podobne do korzyści leczenia trombolitycznego u pacjentów z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego (wzrost oczekiwanej długości życia, 1,25 roku) .41 Kombinowane leczenie przeciwretrowirusowe nie jest tak opłacalne, jak profilaktyka przeciw zapaleniu płuc P. carinii (stosunek kosztów do skuteczności, 2300 $ na rok życia uzyskany z dostosowaną jakością), ale jest bardziej opłacalne niż profilaktyka przeciwko infekcji M. avium complex (31 000 USD na skorygowaną jakość) uzyskany rok życia) 20,33 i jest korzystniejszy w porównaniu z efektywnością kosztową wysiłków na rzecz zapobiegania HIV42. Chociaż kosztowna, terapia antyretrowirusowa jest bardziej opłacalna niż wiele terapii chorób niezwiązanych z HIV, takich jak radioterapia we wczesnym stadium raka piersi (stosunek kosztów do skuteczności, 30 000 USD na rok życia uzyskany z dostosowaną jakością), leczenie hipercholesterolemii (47 000 USD rocznie uzyskanego życia) i dializa u pacjentów oczekujących życia przez mniej niż sześć miesięcy (150 000 USD na rok życia skorygowanego o jakość) zyskał) .43-45
Nasza analiza ma kilka ograniczeń. Nasze dane dotyczące skuteczności terapii przeciwretrowirusowej pochodzą z dużych randomizowanych badań, z jednym wyjątkiem. Read more „Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad 7”

Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad 7

Chociaż nasze wyniki nie uzasadniają wysokich kosztów wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej, wskazują, że poprawa leczenia zakażeń wirusem HIV przyniosła znaczne korzyści ekonomiczne. Nasze odkrycia potwierdzają pogląd, że decyzje dotyczące stosowania nowych terapii nie powinny opierać się wyłącznie na kosztach uzyskania tych metod leczenia Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez umowę o współpracy (HS08578) między RAND a Agencją ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia, z dodatkowym dofinansowaniem z Administracji Zasobów Zdrowia, Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, Narodowego Instytutu ds. Narkomanii i Narodowego Instytutu Zdrowia Badania nad Zdrowiem Mniejszości za pośrednictwem Narodowego Instytutu Badań Stomatologicznych oraz grant Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (R01-HD35040). Dr Bozzette był starszym pracownikiem naukowo-badawczym ds. Read more „Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad 7”

Zbieranie i transfuzja krwi w Stanach Zjednoczonych, 1982-1988 cd

Dwie macierze połączono dla każdej aktywności dla każdego roku badania przez pomnożenie komórek przez masy komórek i zsumowanie wyników w celu wytworzenia ważonego wielkiego środka dla aktywności. Ważony wielki środek został następnie pomnożony przez całkowitą liczbę szpitali wykonujących transfuzje w Stanach Zjednoczonych, aby uzyskać szacunkową roczną aktywność. Podobną, aczkolwiek bardziej złożoną procedurę ważenia i analizy zastosowano do określenia odchyleń standardowych średniej średniej, aby ustalić granice ufności 95% dla każdej aktywności. Działania w 1988 roku
Ponieważ w 1988 r. Nie przeprowadzono żadnych badań szpitali spoza AABB, szacunki niektórych działań związanych z transfuzją w 1988 r. Read more „Zbieranie i transfuzja krwi w Stanach Zjednoczonych, 1982-1988 cd”

Alloimmunizacja w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej i transfuzji krwi rasowo niedopasowanej czesc 4

Istnieje niewiele opublikowanych danych potwierdzających wniosek, że ryzyko alloimmunizacji jest większe u pacjentów otrzymujących przetoczenia z powodu niedokrwistości sierpowatej niż u pacjentów otrzymujących transfuzję innych chorób przewlekłych. Największe dotychczasowe badanie tego rodzaju, czyli wspólne badanie niedokrwistości sierpowatej, wykazało, że częstość alloimmunizacji wynosiła 20% wśród 1340 pacjentów z niedokrwistością sierpowatą.28 Wcześniejsze badania nie uwzględniały konsekwentnie takich czynników, jak wiek pacjenta, liczba transfuzji jednostek czerwonych krwinek, historii transfuzji, monitorowania laboratoryjnego rozwoju przeciwciał, fenotypów krwinek czerwonych dawcy i biorcy oraz tła rasowego dawcy. 7, 13, 14, 18, 19, 24 25 26 27 28 Niniejsze badanie zostało podjęte w celu zbadania tych czynników.
Nasze wyniki wskazują, że alloprzeciwciała rozwinęły się u ponad 30% pacjentów otrzymujących transfuzje z powodu anemii sierpowatej. Stanowi to niską ocenę szybkości alloimmunizacji, ponieważ nie wszystkie przeciwciała są wykrywane standardowymi technikami. Read more „Alloimmunizacja w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej i transfuzji krwi rasowo niedopasowanej czesc 4”

Alloimmunizacja w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej i transfuzji krwi rasowo niedopasowanej ad

Począwszy od 1978 r., Gromadzenie danych na temat transfuzji standaryzowano za pomocą formularzy uzupełniających przed transfuzją i po transfuzji (sześć tygodni i rok). Formularze te zawierały informacje o wskazaniu do przetoczenia, liczbie transfuzji oraz klinicznych i laboratoryjnych dowodach powikłań wynikających z transfuzji. Pacjenci, u których wystąpiła żółtaczka, gorączka lub niewłaściwe obniżenie stężenia hemoglobiny po transfuzji, przeszli ocenę laboratoryjną alloprzeciwciał. Protokół laboratoryjny
Nasz protokół transfuzji obejmował określenie fenotypu krwinek czerwonych dla następujących antygenów: A, B, C, c, D, E, e, Lea, Leb, K, Fya, Fyb, Jka, Jkb, M, N, S, s, i P1. Fenotyp krwinek czerwonych określono również w 200 jednostkach krwi dostarczonych przez bank krwi Alameda-Contra Costa County. Read more „Alloimmunizacja w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej i transfuzji krwi rasowo niedopasowanej ad”