Nieinwazyjna diagnoza odrzucenia nerkowego aloprzeszczepu przez pomiar RNA dla perforiny i Granzyme B w moczu

Ostre odrzucenie jest poważnym i częstym powikłaniem przeszczepienia nerki, a jego rozpoznanie zależy od inwazyjnej procedury biopsji aloprzeszczepowej. Nieinwazyjny test diagnostyczny do odrzucenia może poprawić wynik przeszczepu. Metody
Uzyskaliśmy 24 próbki moczu od 22 biorców allogenicznych nerki z potwierdzonym biopsją epizodem ostrego odrzucenia i 127 próbek od 63 biorców bez dowodu ostrego odrzucenia. RNA wyizolowano z komórek moczowych. Komunikatywne RNA (mRNA) kodujące białka cytotoksyczne, perforynę i granzym B oraz konstytutywnie eksprymowany gen cyklofiliny B, zmierzono za pomocą konkurencyjnego, ilościowego testu reakcji łańcuchowej polimerazy, a poziom ekspresji skorelowano ze stanem alloprzeszczepu. Read more „Nieinwazyjna diagnoza odrzucenia nerkowego aloprzeszczepu przez pomiar RNA dla perforiny i Granzyme B w moczu”

Nieinwazyjna diagnoza odrzucenia nerkowego aloprzeszczepu przez pomiar RNA dla perforiny i Granzyme B w moczu ad 8

Powtarzające się biopsje, choć idealne z punktu widzenia diagnostyki, są ograniczone kilkoma względami praktycznymi, w tym komplikacjami związanymi z procedurą i błędami próbkowania. 9-15 Zatem dostępność nieinwazyjnego wskazania odrzucenia byłaby klinicznie użyteczna. Wykazaliśmy wykonalność dokładnej nieinwazyjnej diagnozy ostrego odrzucenia poprzez pomiar mRNA dla perforyny i granzymu B w komórkach moczowych i uważamy, że ten test diagnostyczny może również przewidywać rozwój ostrego odrzucenia. W związku z tym dokładność diagnostyczna i mechanistyczne wglądy mogą być dalej ulepszone poprzez kwantyfikację dodatkowych genów, takich jak gen ligandu fas.
Odbiorcy alloprzeszczepu z opóźnioną funkcją przeszczepu mają niskie odsetki przeżycia przeszczepionego i są bardziej zagrożeni ostrym odrzuceniem niż pacjenci z natychmiastową funkcją przeszczepu.3,8,41 Opóźniona funkcja przeszczepu może wynikać z przyczyn nieimmunologicznych, przyczyn immunologicznych lub kombinacji obu . Read more „Nieinwazyjna diagnoza odrzucenia nerkowego aloprzeszczepu przez pomiar RNA dla perforiny i Granzyme B w moczu ad 8”

Rak skóry płaskonabłonkowej ad 7

Wycięcie chirurgiczne, w porównaniu z elektrodikacją i łyżeczkowaniem, oferuje zalety umożliwienia histologicznej weryfikacji marginesów guza, szybkiego gojenia i ulepszonej kosmezy. Wady obejmują ryzyko krwiaka, rdzenia, infekcji i rozejścia się rany. Wycięcie chirurgiczne obejmuje zastosowanie tradycyjnej metody hutniczej przetwarzania histopatologicznego, która pozwala na przeglądanie mniej niż 1% całkowitego marginesu próbki chirurgicznej. Z tego powodu częstość wyleczeń u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym poddawanym wycięciu nie różni się istotnie od odsetka wyleczeń u osób leczonych za pomocą elektrodikacji i łyżeczkowania.31 Dla niektórych dobrze zróżnicowanych guzów – tych o średnicy 2 cm lub mniejszych; nie występują na skórze głowy, uszach, powiekach, wargach lub nosie; i nie obejmują podskórnej tkanki tłuszczowej – zalecono margines 4 mm wokół klinicznej granicy uszkodzenia, aby uzyskać 95% szansy na usunięcie. W przypadku guzów, które występują w miejscach anatomicznych związanych z wysokim ryzykiem nawrotu lub które są większe niż 2 cm, zaleca się margines 6 mm. Read more „Rak skóry płaskonabłonkowej ad 7”

Wytrwałość w sporcie ad

Ważne są aspekty środowiskowe treningu wytrzymałościowego, w szczególności chronobiologii. Na przykład trener zabierający swoją drużynę ze Wschodniego Wybrzeża na zawody w Denver będzie musiał poradzić sobie nie tylko ze zmianą czasu, ale również z dużą wysokością. Istnieją również rozdziały dotyczące uwarunkowań genetycznych i fizycznych ograniczeń wydajności wytrzymałościowej. Rozdziały poświęcone klinicznym aspektom treningu wytrzymałościowego są przeznaczone dla lekarzy, ale mogą być zrozumiane przez innych. Tematy w tych rozdziałach obejmują nadzór medyczny, korzyści i ryzyko sercowo-naczyniowe, zmiany w funkcji rozrodczej i odpowiedź immunologiczną. Read more „Wytrwałość w sporcie ad”

Macierzyńskie i ojcowskie składniki predyspozycji do stanu przedrzucawkowego ad

Osoby, które były produktem ciąży powikłanej stanem przedrzucawkowym, byłyby zatem homozygotyczne pod względem allelu recesywnego i we wszystkich przypadkach przekazywałyby ten allel swojemu potomstwu, zwiększając w ten sposób ryzyko, że ich potomstwo będzie miało ciążę powikłaną stanem przedrzucawkowym. Aby przetestować tę hipotezę, opracowaliśmy badanie, aby ustalić, czy potomstwo mężczyzn i kobiet, którzy sami byli produktami ciąż obejmujących stan przedrzucawkowy, było prawdopodobnie wynikiem ciąż, które były skomplikowane przez stan przedrzucawkowy. Metody
Baza danych populacji Utah jest zasobem badawczym, który został wykorzystany do wykazania rodzinnych predyspozycji do innych powikłań ciąży, w tym do porodu przedwczesnego, cięcia cesarskiego i podawania kleszczy. 9,9 Ta baza danych zawiera skomputeryzowane zapisy genealogiczne łączące mieszkańców Utah i ich potomków. Dane genealogiczne są powiązane z innymi zbiorami danych, w tym świadectwami urodzenia i zgonu, zapisami dotyczącymi nowotworów, zapisami spisowymi i danymi Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej, umożliwiającymi porównanie warunków medycznych między kilkoma pokoleniami. Read more „Macierzyńskie i ojcowskie składniki predyspozycji do stanu przedrzucawkowego ad”

Wpływ wielostawowej stymulacji dwukomorowej u pacjentów z niewydolnością serca i opóźnieniem przewodzenia wewnątrzkomorowego cd

Rozpoczęto fazę z pojedynczą ślepą fazą (aktywna vs. nieaktywna), a następnie okres, w którym system stymulacji został zaprogramowany zgodnie z preferencjami pacjenta (na podstawie dwóch okresów w fazie przejścia). Podano tu tylko wyniki z fazy przejścia. Implantacja rozruszników serca
Wszystkie przewody zostały wszczepione przezżylnie. Przewód przedsionkowy umieszczono wysoko w prawym przedsionku. Read more „Wpływ wielostawowej stymulacji dwukomorowej u pacjentów z niewydolnością serca i opóźnieniem przewodzenia wewnątrzkomorowego cd”

Dieta śródziemnomorska: początki i mity

Trzy rodzaje diety są powszechnie uważane za powiązane z dobrym zdrowiem i długowiecznością, głównie na podstawie dowodów ekologicznych i geograficznych: diety chińskiej, japońskiej i śródziemnomorskiej. Chociaż nie jest łatwo porównać te diety bezpośrednio w odniesieniu do ich zdrowia, istnieją dobre dowody na to, że dieta śródziemnomorska jest realistycznym wyborem dla osób, które angażują się w umiarkowaną lub niską aktywność fizyczną i spożywają umiarkowane do wysokich wartości. lipidów dietetycznych. Dowody na to zalecenie zostały szeroko przyjęte przez ekspertów w tej dziedzinie. Istnieje kilka definicji diety śródziemnomorskiej, ale w zasadzie pojawiły się one, gdy ubóstwo w regionie ograniczyło dostęp do wszystkich, ale lokalnie produkowanych, roślinnych produktów spożywczych. Read more „Dieta śródziemnomorska: początki i mity”

Drogi prowadzące do raka piersi

Dr Haber (wydanie z 23 listopada) dostarczył niezwykle zwięzłej i jasnej dyskusji na temat defektów genetycznych, które prowadzą do raka piersi. Pragnę podkreślić, że nasze rozumienie defektów w genach BRCA1 i BRCA2 oraz w niektórych innych genach wzdłuż tych dróg może mieć natychmiastowe zastosowanie praktyczne. U kobiet z tymi wadami genetycznymi istnieje zmniejszona zdolność do naprawiania pęknięć dwuniciowych DNA i innych rodzajów uszkodzeń genetycznych.
Dr Haber omawia błędy DNA powodowane przez promieniowanie jonizujące lub leki genotoksyczne. Ponieważ promieniowanie powoduje uszkodzenie DNA, wynika z tego, że kobiety, które odziedziczyły defekty na drogach prowadzących do raka piersi mogą mieć zwiększoną wrażliwość na promieniowanie lub inne czynniki niszczące DNA. Read more „Drogi prowadzące do raka piersi”

Zastosowanie chemioterapii z monoklonalnym przeciwciałem przeciwko HER2 w przypadku przerzutowego raka piersi, który nadmiernie nasila HER2 ad 7

Mniejszy wzrost ryzyka wystąpił również podczas leczenia paklitakselem i trastuzumabem w porównaniu z leczeniem samym paklitakselem, ale wszyscy ci pacjenci otrzymywali poprzednio antracyklinę. 27 procentowa częstość występowania niewydolności serca u pacjentów otrzymujących antracyklinę, cyklofosfamid i trastuzumab oraz 13 procent częstości wśród pacjentów, którzy otrzymywali paklitaksel i trastuzumab, przewyższała spodziewaną częstość występowania mniejszą niż 7 procent, związaną ze skumulowanymi dawkami doksorubicyny do 550 mg na metr kwadratowy.33 Trastuzumab przerwano z powodu dysfunkcji serca u 18 z 235 pacjentów (8 procent) ogólnie, a większość z tych pacjentów otrzymywała antracyklinę, cyklofosfamid i trastuzumab. Dalsze stosowanie trastuzumabu nie powodowało dalszego pogorszenia czynności serca u większości pacjentów, a funkcja serca poprawiła się u 75 procent pacjentów po rozpoczęciu standardowej opieki medycznej. Wśród 81 pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy otrzymującej antracyklinę i cyklofosfamid samodzielnie, i którzy później otrzymywali trastuzumab w sposób otwarty, klinicznie istotne zaburzenia czynności serca rozwinęły się w 7 (9%). Jedynym istotnym czynnikiem ryzyka związanego z dysfunkcją serca był starszy wiek. Read more „Zastosowanie chemioterapii z monoklonalnym przeciwciałem przeciwko HER2 w przypadku przerzutowego raka piersi, który nadmiernie nasila HER2 ad 7”

La Crosse zapalenie mózgu u dzieci

Zapalenie mózgu La Crosse jest chorobą przenoszoną przez komary, którą można pomylić z zapaleniem mózgu wywołanym przez opryszczkę. Zostało zgłoszone w 28 stanach, ale może być nierozpoznane. Metody
Badaliśmy objawy i przebieg kliniczny zapalenia mózgu La Crosse u 127 pacjentów hospitalizowanych w latach 1987-1996. Diagnozę ustalono na podstawie testów serologicznych na obecność przeciwciał IgM i IgG przeciwko wirusowi La Crosse. Dane zebrano za pomocą przeglądu wykresu. Read more „La Crosse zapalenie mózgu u dzieci”