Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt ad 5

Mediana wieku w momencie przeszczepienia u biorców przeszczepów od dawców niekompatybilnych z ABO (pacjenci od do 10) wynosiła dwa miesiące (tabela 3). Retransplantacja (z przeszczepem od dawcy zgodnego z ABO) została przeprowadzona pilnie u Pacjenta 2 po urazowym uszkodzeniu początkowego przeszczepu podczas transportu. Dane dla 10 biorców przeszczepów od dawców zgodnych z ABO (pacjenci od 11 do 20), którzy przeszli transplantację w średnim wieku 5,5 miesiąca, zastosowano do porównania (tabela 3). Miana przeciwciał w surowicy przed przeszczepem
Tabela 4. Tabela 4. Read more „Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt ad 5”

Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej czesc 4

Miesięczne wydatki w podgrupach dorosłych Amerykanów zakażonych wirusem HIV w 1998 r., Skorygowane o straty w monitorowaniu. IV oznacza dożylnie i MSM mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Rozmiar praktyki HIV odnosi się do liczby pacjentów zakażonych wirusem HIV obserwowanych podczas okresu pobierania próbek. Na rycinie 2 przedstawiono skorygowane miesięczne wydatki dla podgrup pacjentów w 1998 r. Nieskorygowane i dostosowane dane znajdują się w załączniku (dostępne tylko w wersji elektronicznej artykułu). Read more „Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej czesc 4”

Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV czesc 4

Badanie kohortowe Johns Hopkins HIV Clinic było obserwacyjnym badaniem kohorty pacjentów, którzy wcześniej nie byli wystawieni na działanie inhibitorów proteazy.17 Początkowa średnia liczba komórek CD4 wynosiła 217 na milimetr sześcienny, a wskaźnik zahamowania HIV RNA wynosił 44 procent. 24 tygodnie. W badaniu INCAS porównano terapię dwoma lekami z zydowudyną i newirapiną, terapię dwudetkową z zydowudyną i didanozyną oraz terapię trójlekową z zydowudyną, didanozyną i newirapiną u pacjentów z liczbą komórek CD4 od 200 do 600 na milimetr sześcienny, którzy nigdy leczono nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy.2 Początkowa średnia liczba komórek CD4 wynosiła 377 na milimetr sześcienny, a wskaźnik supresji wirusa w 52. tygodniu wyniósł 53% w grupie otrzymującej trzy leki.
W badaniu Dupont 006 porównano schemat dwóch leków składających się z efawirenzu i indynawiru z trójnarkotykowym schematem zydowudyny, lamiwudyny i indynawiru lub efawirenzu. Read more „Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV czesc 4”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 8

W związku z tym randomizacja została rozwarstwiona zgodnie z postrzeganym ryzykiem natychmiastowego umieszczenia w domu opieki. Chociaż analizy podgrup należy traktować z ostrożnością, zalecana jest stratyfikacja prognostyczna przy randomizacji w sytuacjach, w których kohorta badawcza może być bardzo zróżnicowana pod względem ryzyka linii podstawowej ostatecznego wyniku.18 Również a priori charakter stratyfikacja losowa zwiększa wiarygodność wyciągniętych wniosków. Zaobserwowano kilka istotnych różnic w wynikach między pacjentami przypisanymi do jednostki oceny geriatrycznej a kontrolnymi między warstwami ryzyka. W przypadku warstwy o podwyższonym ryzyku umieszczenia w domu opieki, opieka w jednostce wydawała się zmniejszać prawdopodobieństwo zamieszkania w instytucji, ale nie miała wpływu na śmiertelność ani na funkcję fizyczną. W grupie niskiego ryzyka opieka w jednostce okazała się istotnie poprawić przeżycie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, z tendencją nadal faworyzującą jednostkę po roku. Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 8”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 7

Zarówno w sześć tygodni, jak i sześć miesięcy po randomizacji, istotnie więcej pacjentów w grupie jednostek geriatrycznych, niż w grupie kontrolnej, żyło w społeczności, w przeciwieństwie do osób przebywających w zakładzie lub zmarłych. Podobny trend zaobserwowano po roku (P = 0,058). Śmiertelność
Rycina 1. Skumulowana śmiertelność 78 pacjentów losowo przydzielonych do jednostki oceny geriatrycznej (linia przerywana) i 77 kontroli (linia ciągła). P = 0,08 dla różnicy w ryzyku przeżycia między dwiema grupami pacjentów po sześciu miesiącach (test log-rank). Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 7”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 6

Te różnice między grupami zniknęły jednak po roku. Kiedy wyniki w tych podstawowych działaniach były analizowane w obrębie warstw ryzyka, pacjenci z niższym ryzykiem w jednostce do oceny geriatrycznej mieli znacznie większą poprawę (P <0,05) po sześciu miesiącach w siedmiu z ośmiu działań niż pacjenci z grupy kontrolnej o niższym ryzyku. W warstwie o podwyższonym ryzyku nie było różnic między pacjentami w jednostce oceniającej geriatrię a pacjentami kontrolnymi pod względem zmiany zdolności do wykonywania tych czynności. Zebraliśmy także dane dotyczące poznania i objawów depresji. Nie stwierdzono, aby przypisanie do jednostki geriatrycznej miało wpływ na wyniki Mini-Mental State lub CES-D. Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 6”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 5

Chociaż prognozy wskazywały, że w badaniu można zapisać więcej niż 200 osób, ograniczenia czasowe i fiskalne umożliwiły randomizację jedynie 155 osób. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 155 pacjentów po randomizacji * Tabela przedstawia podstawowe cechy demograficzne i status funkcjonalny 155 pacjentów objętych badaniem. Średni wiek pacjentów wynosił 78,8 lat (zakres od 61 do 100). Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 5”

Drug Abuse Treatment: krajowe badanie skuteczności

To sprawozdanie powinno wymagać lektury dla decydentów zajmujących się leczeniem nadużywania narkotyków. To nie jest ekscytujące, ale jest faktyczne. Zespoły gromadzących dane – kierowane przez ekspertów statystycznych, wspierane przez komitety ekspertów, uzbrojone w komputery i wspierane przez Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków od ponad dekady – odnotowały aktualny stan wiedzy na temat leczenia nadużywania narkotyków w Stany Zjednoczone w okresie od 1979 do 1982. W godnym podziwu, jednolitym tonie raport przedstawia cele i techniki głównych metod, historię narkotyków i cechy demograficzne osób leczonych oraz koszty i korzyści płynące z usług. Read more „Drug Abuse Treatment: krajowe badanie skuteczności”

Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej

Ta książka jest podzielona na cztery główne sekcje. Pierwsza sekcja opisuje podstawy samobójstwa i składa się z trzech modeli wyjaśniających zachowania samobójcze: model psychologiczny, model biologiczny i model stosunków społecznych. Sheidman tworzy te trzy modele, przedstawiając wielowymiarowe podejście do samobójstwa. Chociaż jego podejście reprezentuje osobisty punkt widzenia, jest cenne w integracji tych trzech modeli. W drugiej części poruszono kwestię tego, jak zrozumieć lub ocenić zachowania samobójcze oraz próby opracowania modeli predykcyjnych z zastosowaniami klinicznymi. Read more „Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej”