La Crosse zapalenie mózgu u dzieci cd

Początkowa liczba białych krwinek była podwyższona (> 15 000 na milimetr sześcienny) u 62 pacjentów (49 procent), z przewagą komórek polimorfojądrowych (tabela 2). Hiponatremia, określana jako poziom sodu w surowicy poniżej 132 mmol na litr (zgodnie z osmolalnością surowicy <275 mOsm na kilogram wody u większości dzieci), występowała u 27 pacjentów (21 procent). U 8 z tych 27 pacjentów mierzono stężenie elektrolitów w moczu i osmolalność lub ciężar właściwy, a we wszystkich przypadkach oprócz wyniki były zgodne z zespołem nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Wyniki elektroencefalograficzne
Spośród 90 pacjentów poddanych elektroencefalografii (71 procent), 59 miało nieprawidłowe wyniki; nastąpiło lekkie spowolnienie w 18, umiarkowane do ciężkiego spowolnienie w 15, ogniskowe spowolnienie w 15, okresowe lateralizujące epileptyczne wyładowania w 8, i ogniskowe epileptyczne wyładowania w 3. Z nieprawidłowych elektroencefalogramów, 26 miało cechy, które sugerowały zapalenie opon opryszczkowych, takie jak ogniskowa cechy (w 18) lub okresowe wyładowania padaczkowe, zwykle z zajęciem płata skroniowego (w 8). Read more „La Crosse zapalenie mózgu u dzieci cd”

Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt cd

W przypadku pacjentów z krwią typu O obwód obejściowy był stymulowany osoczem krwi pochodzącej z krwi dawcy lub typu AB, w związku z czym nie było przeciwciał przeciwko grupie krwi dawcy. U jednego biorcy z krwią typu A, który otrzymał serce od dawcy z krwią typu B, podano osocze krwi typu AB w celu uniknięcia wprowadzania przeciwciał skierowanych przeciwko typom krwi zarówno dawcy, jak i biorcy. Wszystkie produkty komórkowe (z wyjątkiem płytek krwi) podawane śródoperacyjnie i pooperacyjnie pochodziły z krwi grupy O (lub grupy krwi biorcy) i dlatego nie wykazywały żadnych egzogennych antygenów A ani B. Wszystkie produkty osocza pochodziły z krwi grupy AB (lub krwi dawcy, gdy biorca miał grupę krwi O), a zatem zawierały niewiele lub nie zawierały egzogennych przeciwciał anty-A lub anty-B (Tabela 2). Chociaż płytki wykazują ekspresję niskich poziomów antygenów A lub B, płytki krwi z grupy krwi O nie były stosowane u biorców z grupą krwi O, ponieważ oczekuje się, że znaczne ilości przeciwciał anty-A i anty-B pojawią się w preparatach płytek krwi z grupy O krew. Read more „Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt cd”

Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad

W przypadku usług oszacowaliśmy koszty na podstawie płatności lub opłat powiększonych o stosunki płatności do opłat uzyskanych z dokumentacji finansowej na około jedną trzecią pobytów w szpitalu i około jednej czwartej wizyt ambulatoryjnych (w tym wizyt w oddziale ratunkowym). Uzyskane szacunki były podobne do wcześniejszych szacunków: 653 USD na dzień szpitalny, 347 USD na wizytę w oddziale ratunkowym i 178 USD na wizytę ambulatoryjną inną niż wizyta w oddziale ratunkowym.11 Oceniliśmy zastosowanie farmaceutyczne na podstawie odpowiedzi uczestników na pytania dotyczące stosowania i oceny eksperckiej dawek. Otrzymaliśmy ceny od krajowej apteki detalicznej, federalnego dystrybutora narkotyków i konsorcjum zakupującego szpital. W czwartym wywiadzie uczestnicy byli pytani tylko o stosowanie leków przeciwretrowirusowych. Ponieważ koszt innych leków był prawie stały, średnio 235 USD miesięcznie, w drugim i trzecim wywiadzie dla każdego z respondentów przypisaliśmy wartość czwartej rozmowy do wartości trzeciej rozmowy. Read more „Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej ad”

Paklitaksel i komórka

47-letnia kobieta dostała diagnozę złośliwego guza jajnika w 1995 r. Początkowe leczenie obejmowało radykalną histerektomię i pooperacyjną chemioterapię z cisplatyną i radioterapią miednicy. Rozsiany nawrót otrzewnej guza został zdiagnozowany w 1997 r. I rozpoczęto leczenie paklitakselem i karboplatyną. Ze względu na biegunkę, górną endoskopię i kolonoskopię wykonano podczas 24-godzinnej infuzji paklitakselu. Read more „Paklitaksel i komórka”

Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad

Uważano, że postęp choroby HIV występuje w stanie chronicznej choroby. Infekcja oportunistyczna odzwierciedlała tymczasowy stan ostrej choroby, wraz z towarzyszącymi jej kosztami i wpływem na jakość życia. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, toksoplazmozę, infekcję złożoną z Mycobacterium avium, rozsiewane infekcje grzybicze i zakażenie wirusem cytomegalii zostały określone jako odmienne oportunistyczne infekcje w modelu.20 Zgony zostały sklasyfikowane jako spowodowane oportunistyczną infekcją, przewlekłym AIDS lub stanem lub zdarzeniem niezwiązanym z HIV infekcja. Postęp choroby HIV, ryzyko zdarzeń klinicznych, skutki leczenia i wykorzystanie zasobów były powiązane zarówno z liczbą komórek CD4, jak iz poziomem RNA wirusa HIV. Zdefiniowaliśmy sześć kategorii dla liczby komórek CD4 (> 500, 301 do 500, 201 do 300, 101 do 200, 51 do 100 i 0 do 50 komórek na milimetr sześcienny) i pięć kategorii dla poziomu HIV RNA (> 30 000, Od 10,001 do 30 000, od 3001 do 10 000, od 501 do 3000 i <500 kopii na mililitr.) 21 Użyliśmy punktu odcięcia 500 kopii na mililitr, ponieważ dane dotyczące supresji wirusa przy użyciu niższych punktów odcięcia nie były dostępne w większości przypadków. Read more „Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV ad”

Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej ad

Panel B pokazuje zamknięcie defektu przepony za pomocą łaty. Lewą hemithorax napełniono ciepłym mleczanem Ringera, a brzuch płodu powiększono plastrem, aby pomieścić wnętrzności. Indometacynę i antybiotyki podano przed operacją. Halotan podano w celu zapewnienia niezbędnego rozluźnienia macicy i znieczulenia zarówno matki, jak i płodu; cewnik zewnątrzoponowy został umieszczony do pooperacyjnej analgezji z morfiną. Brzuch matki został otwarty niskim nacięciem poprzecznym. Read more „Udana naprawa w macicy płodowej przepukliny przeponowej po usunięciu przepuklinowej trzewnej z lewego klatki piersiowej ad”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 7

Zarówno w sześć tygodni, jak i sześć miesięcy po randomizacji, istotnie więcej pacjentów w grupie jednostek geriatrycznych, niż w grupie kontrolnej, żyło w społeczności, w przeciwieństwie do osób przebywających w zakładzie lub zmarłych. Podobny trend zaobserwowano po roku (P = 0,058). Śmiertelność
Rycina 1. Skumulowana śmiertelność 78 pacjentów losowo przydzielonych do jednostki oceny geriatrycznej (linia przerywana) i 77 kontroli (linia ciągła). P = 0,08 dla różnicy w ryzyku przeżycia między dwiema grupami pacjentów po sześciu miesiącach (test log-rank). Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 7”

Drug Abuse Treatment: krajowe badanie skuteczności ad

Sposób poprawy i rozbudowy systemu pozostaje kontrowersyjny, a raport nie dostarcza nowych informacji na temat tego problemu. Choć jest to przydatne dla historyków, niniejszy raport nie otwiera ścieżek w przyszłość. Bardziej subtelnym ograniczeniem tego badania, moim zdaniem, jest założenie, że nałogi odzwierciedlają zaburzenia psychospołeczne, a nie choroby fizjologiczne w sensie medycznym. Aby być sprawiedliwym, założenie to nie zostało przedstawione wprost, ale jest to prawdopodobnie podstawa do stwierdzenia, że lepsze zrozumienie interakcji doradców i klientów może prowadzić do bardziej skutecznej terapii, podobnie jak lepsze określenie zmian społecznych i psychologicznych wystąpić podczas leczenia. Jednocześnie autorzy nie zauważają, że trend w kierunku niższych dawek metadonu wiąże się z wyższym odsetkiem wygaszenia i zwiększonym nadużywaniem heroiny przez pacjentów w programach metadonowych ukierunkowanych na abstynencję. Read more „Drug Abuse Treatment: krajowe badanie skuteczności ad”

Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej ad

Wyjątkiem jest rozdział Maris, który jest przemyślanym opisem zachowań samobójczych z punktu widzenia badacza naukowego. Kontrastuje to z rozdziałem Szasz, który ignoruje duże ilości danych naukowych i przyjmuje za podstawowe założenie sugestię, że samobójstwo nie jest komplikacją choroby psychicznej. Pogląd ten ignoruje dużą liczbę badań wykazujących, że zdecydowana większość osób, które popełniły samobójstwo, przed śmiercią choruje psychicznie. Ogólnie rzecz biorąc, jest to interesująca książka z dużą ilością materiału dotyczącego oceny i leczenia samobójstw. Jako książka wielorakie cierpi na wady powtarzania i nierównej jakości. Read more „Samobójstwo: zrozumienie i odpowiedź – perspektywy szkoły medycznej ad”

Aktywacja krzepnięcia po podaniu czynnika martwicy guza pacjentom w stanie normalnym ad 5

Ponadto, podczas 12 godzin badania, poziomy aktywacji czynnika IX in vivo czynnika IX, czynnika IX, nie zostały znacząco zmienione przez czynnik martwicy nowotworu w porównaniu z solą fizjologiczną. Tabela 1. Tabela 1. Indeksy aktywacji wewnętrznej ścieżki krzepnięcia podczas pierwszych 45 minut po podaniu rekombinowanego ludzkiego czynnika martwicy nowotworu * Tabela pokazuje wyniki dla wskaźników aktywacji ścieżki wewnętrznej podczas pierwszych 45 minut po podawanie czynnika martwicy nowotworu, w którym aktywacja czynnika X była maksymalna.
Liczba płytek krwi
Liczba płytek krwi nie wykazała znaczących zmian po wstrzyknięciu czynnika martwicy nowotworu lub soli fizjologicznej (dane nie przedstawione). Read more „Aktywacja krzepnięcia po podaniu czynnika martwicy guza pacjentom w stanie normalnym ad 5”