La Crosse zapalenie mózgu u dzieci czesc 4

Każde z tych dzieci miało napady w chwili przyjęcia. W dwóch z nich dezorientacja przeszła w śpiączkę w ciągu 6 do 12 godzin przed przepukliną, ale w trzeciej dopiero dezorientacja była obecna przed wydarzeniem. U dwóch z tych pacjentów śródmiąższowe monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego wykazało utrzymujący się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego do poziomu tak wysokiego jak 20 do 30 mm Hg; w trzecim, przedłużonym podwyższeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego (do 40 do 50 mm Hg) konieczne było monitorowanie ciśnienia śródkomorowego przez dziewięć dni. Tych trzech pacjentów otrzymało leczenie dożylną rybawiryną po uzyskaniu zgody na użycie w trybie nagłym z FDA. Interwencje krytyczne
Rysunek 2. Read more „La Crosse zapalenie mózgu u dzieci czesc 4”

Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt czesc 4

Późni biorcy serc od dawców niekompatybilnych z ABO otrzymali pierwotną immunosupresję nowo dostępnymi lekami, które mogą mieć większy wpływ niż połączenie cyklosporyny i azatiopryny na limfocyty B, a zatem na wytwarzanie przeciwciał.18,19 Tacy pacjenci otrzymywali takrolimus (Prograf, Fujisawa Kanada, początkowa dawka doustna, 0,1 do 0,3 mg na kilogram dziennie, docelowe stężenie w osoczu, 8 do 12 ng na mililitr) z mykofenolanem mofetylu (Cellcept, Hoffmann-LaRoche Canada, początkowa dawka doustna, 20 do 40 mg na kilogram dziennie ) i prednizon (w dawkach opisanych powyżej). U wszystkich niemowląt dawek wspomagających leków immunosupresyjnych (prednizon i azatioprynę lub mykofenolan mofetylu) stopniowo zmniejszano, a leki przerywano, jeśli nie doszło do odrzucenia. Dawki leków hamujących kalcyneurynę zmniejszały się z czasem (docelowe stężenie w osoczu po roku od przeszczepienia, 150 do 200 ng na mililitr dla cyklosporyny i 4 do 6 ng na mililitr dla takrolimusu), tak że całkowita immunosupresja utrzymywała się na najniższym wymaganym poziomie aby zapobiec odrzuceniu. Niemowlęta, które otrzymywały cyklosporynę i które miały nawracające odrzucenie lub niedopuszczalne działania niepożądane lub u których niemożliwe było zredukowanie leków do niskich dawek lub przerwanie leczenia glikokortykosteroidami, przeszły na terapię podtrzymującą opartą na takrolimusie. Pacjentów i 7 zmieniono z takrolimusu na cyklosporynę z powodu zaburzenia żołądkowo-jelitowego i anemii (u jednego pacjenta). Read more „Niewłaściwa transplantacja serca u niemowląt czesc 4”

Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej cd

Ta próba reprezentuje bezpośrednio około 231 000 dorosłych, którzy otrzymali opiekę na zakażenie HIV w sąsiednich Stanach Zjednoczonych w ciągu pierwszych dwóch miesięcy 1996 r., A także 220 000, 214 000 i 181 000 osób w tej populacji, którzy przeżyli do trzech dni. kolejne wywiady. Przedstawiliśmy szczegóły reprezentowanej populacji w innym miejscu, a wszystkie dane tutaj przytoczone odnoszą się do tej populacji, a nie do próbki.11 Tabela 1. Tabela 1. Niedostosowane i skorygowane miesięczne wydatki na opiekę nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV, według Median Wywiad Data. Read more „Wydatki na opiekę nad zakażonymi HIV pacjentami w dobie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej cd”

Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV cd

Oceniliśmy alternatywne poziomy oporności na nieprzestrzeganie i wirusy, stosując zwiększenie lub zmniejszenie procentu do podstawowych wartości szacunkowych skuteczności w analizach wrażliwości. Niekorzystne efekty leczenia przeciwretrowirusowego, takie jak lipodystrofia, powodowały długotrwałe pogorszenie jakości życia u wszystkich pacjentów, u których takie objawy wystąpiły. Spadek liczby komórek CD4 i ryzyko infekcji oportunistycznych
Tabela 1. Tabela 1. Wartości bazowe dla zmiennych modelu. Read more „Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV cd”

Zapobieganie złamaniu stawu biodrowego za pomocą ochraniacza biodra

Kannus i in. (23 listopada) raport, że stosowanie zewnętrznych ochraniaczy na biodro zmniejsza ryzyko złamania biodra u osób starszych o 60 procent. Uważamy, że nie ma pewności co do wielkości efektu, ponieważ analiza nie została przeprowadzona na zasadzie zamiaru leczenia. Autorzy wykluczyli 298 osób, które odmówiły uczestnictwa po randomizacji, z których 68 procent zostało przydzielonych do grupy hiper protektorów. Po rozpoczęciu badania odpadło 657 osób. Read more „Zapobieganie złamaniu stawu biodrowego za pomocą ochraniacza biodra”

Zmiany czynników ryzyka i spadek umieralności z powodu chorób układu krążenia – badanie Framingham Heart ad 7

95-procentowy przedział ufności wskazuje na zakres wartości od 8-procentowego wzrostu choroby do 38-procentowego spadku. Próbka miała 80-procentową moc wykrywania spadku częstości występowania o 25% lub więcej, ale w każdej kohorcie musiałoby być 724 mężczyzn, aby to badanie miało 80-procentową moc wykrywania 19-procentowego spadku, biorąc pod uwagę Błąd typu I wynoszący 0,05.34 Nie można zatem stwierdzić na podstawie próby, że 19-procentowe zmniejszenie obliczonego ryzyka odzwierciedla rzeczywisty spadek częstości występowania choroby. Jeśli jest to realne, biorąc pod uwagę stabilny wskaźnik śmiertelności przypadek równy 26 procent (jak w kohorcie z 1950 r.), Spowodowałoby to 19-procentową redukcję śmiertelności – zgodnie z formułą (wskaźnik śmiertelności w przypadku × 1950) – (przypadek – częstość występowania choroby – częstość występowania w 1970 r.) / (wskaźnik śmiertelności w przypadku × 1950 zachorowalności) – lub 31% obserwowanego spadku. Poprawiony współczynnik ryzyka w kohorcie z 1970 r. Jest zgodny ze spadkiem częstości występowania tej wielkości. Read more „Zmiany czynników ryzyka i spadek umieralności z powodu chorób układu krążenia – badanie Framingham Heart ad 7”

Zbieranie i transfuzja krwi w Stanach Zjednoczonych, 1982-1988 ad 8

Jest możliwe, że te czynniki wpływają na regionalne różnice w częstości transfuzji płytek krwi. A co z adekwatnością krajowego zaopatrzenia w krew w badanym okresie. Nasze dane dostarczają kilku wglądów w to pytanie. Ponieważ transfuzje pełnej krwi i krwinek czerwonych są siłą napędową popytu na krew w Stanach Zjednoczonych, nadmiar netto zbiorów ponad transfuzje produktów czerwonych krwinek zapewnia przybliżoną miarę adekwatności dopływu krwi (Tabela 3). Należy jednak zauważyć, że ten nadmiar netto obejmuje jednostki odrzucone podczas badań laboratoryjnych, jednostki autologiczne, które nie uległy transfuzji, przestarzałe jednostki i jednostki utracone lub nieuwzględnione. Read more „Zbieranie i transfuzja krwi w Stanach Zjednoczonych, 1982-1988 ad 8”

Kokaina: Wielka biała plaga

Każdy, kto pracuje z osobami nadużywającymi substancji, musi być pod wrażeniem wysokiego rozpowszechnienia używania kokainy i jej medycznych, psychologicznych i społecznych konsekwencji. Według badania przeprowadzonego w 1985 r. Przez National Household Survey of Drug Abuse, 22 miliony Amerykanów próbowało kokainy, a 12 milionów używało narkotyku w poprzednim roku. Najnowsze badania (1988) oszacowały, że 8 milionów osób w Stanach Zjednoczonych stosowało kokainę w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Medyczne i społeczne konsekwencje stosowania kokainy są rozległe. Read more „Kokaina: Wielka biała plaga”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 6

Te różnice między grupami zniknęły jednak po roku. Kiedy wyniki w tych podstawowych działaniach były analizowane w obrębie warstw ryzyka, pacjenci z niższym ryzykiem w jednostce do oceny geriatrycznej mieli znacznie większą poprawę (P <0,05) po sześciu miesiącach w siedmiu z ośmiu działań niż pacjenci z grupy kontrolnej o niższym ryzyku. W warstwie o podwyższonym ryzyku nie było różnic między pacjentami w jednostce oceniającej geriatrię a pacjentami kontrolnymi pod względem zmiany zdolności do wykonywania tych czynności. Zebraliśmy także dane dotyczące poznania i objawów depresji. Nie stwierdzono, aby przypisanie do jednostki geriatrycznej miało wpływ na wyniki Mini-Mental State lub CES-D. Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 6”

Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 8

W związku z tym randomizacja została rozwarstwiona zgodnie z postrzeganym ryzykiem natychmiastowego umieszczenia w domu opieki. Chociaż analizy podgrup należy traktować z ostrożnością, zalecana jest stratyfikacja prognostyczna przy randomizacji w sytuacjach, w których kohorta badawcza może być bardzo zróżnicowana pod względem ryzyka linii podstawowej ostatecznego wyniku.18 Również a priori charakter stratyfikacja losowa zwiększa wiarygodność wyciągniętych wniosków. Zaobserwowano kilka istotnych różnic w wynikach między pacjentami przypisanymi do jednostki oceny geriatrycznej a kontrolnymi między warstwami ryzyka. W przypadku warstwy o podwyższonym ryzyku umieszczenia w domu opieki, opieka w jednostce wydawała się zmniejszać prawdopodobieństwo zamieszkania w instytucji, ale nie miała wpływu na śmiertelność ani na funkcję fizyczną. W grupie niskiego ryzyka opieka w jednostce okazała się istotnie poprawić przeżycie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, z tendencją nadal faworyzującą jednostkę po roku. Read more „Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 8”