Nieinwazyjna diagnoza odrzucenia nerkowego aloprzeszczepu przez pomiar RNA dla perforiny i Granzyme B w moczu ad

Niedawne udoskonalenia zmniejszyły, ale nie wyeliminowały powikłań związanych z biopsją, takich jak krwiomocz, bezmocz, krwiak obwodowy, krwawienie i wstrząs, przetoki tętniczo-żylne i utrata przeszczepu. 9-11 Błędy pobierania próbek stanowią dodatkowy problem i dlatego potrzebne są liczne próbki, aby zwiększyć dokładność diagnostyczna.12-15 Opracowanie dokładnego, nieinwazyjnego testu diagnostycznego, który również dostarczy wgląd w mechanizmy odrzucania, będzie miało znaczną wartość. Opracowaliśmy konkurencyjny, ilościowy test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), który pozwala na nieinwazyjną diagnozę odrzucenia alloprzeszczepu na poziomie molekularnym. Oceniliśmy dokładność diagnostyczną pomiaru poziomu messenger RNA (mRNA) perforyny i granzymu B w komórkach moczowych od biorców allograftu nerkowego. Mierzyliśmy mRNA perfryny, białka tworzącego pory, 16 i mRNA granzymu B, peptydazy seryny, 17 ponieważ te białka są integralnymi składnikami litycznej maszynerii komórek cytotoksycznych, 18-23 i komórki cytotoksyczne są często obecne w alloprzeszczepy, które ulegają ostremu odrzuceniu.24
Metody
Pobieranie próbek moczu i próbek pobranych z biopsji nerkowej
Zebraliśmy 151 próbek moczu (110 w pierwszym miesiącu po przeszczepie, 24 jeden do sześciu miesięcy po transplantacji i 17 więcej niż sześć miesięcy po przeszczepie) od 85 biorców allograftu nerkowego. Read more „Nieinwazyjna diagnoza odrzucenia nerkowego aloprzeszczepu przez pomiar RNA dla perforiny i Granzyme B w moczu ad”

Rak skóry płaskonabłonkowej

Rak skóry z nonmelanoma jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych, przy czym przewiduje się, że w roku 2001 wystąpi ponad 1,3 miliona przypadków. Około 80 procent przypadków nieczerczaków jest rakami podstawnokomórkowymi, a 20 procent to rak płaskonabłonkowy.1 Płaskowzgórze – rak komorowy jest drugim najczęściej występującym rakiem wśród białych. W odróżnieniu od prawie wszystkich nowotworów podstawnokomórkowych raki skóry płaskonabłonkowej wiążą się ze znacznym ryzykiem przerzutów. Zakres
W 1994 r. W Stanach Zjednoczonych ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego wynosiło od 9 do 14% u mężczyzn i od 4 do 9% u kobiet.3 Chociaż wiadomo, że ten nowotwór przyczynia się w znacznym stopniu do zachorowalności i śmiertelności wśród osób starszych, jego występowanie nie można dokładnie określić związanej z tym śmiertelności.4,5 Narodowy Instytut Raka nie gromadzi danych na temat zapadalności lub umieralności z powodu raka płaskonabłonkowego, z wyjątkiem nowotworów narządów płciowych.6 Jednakże gwałtowny wzrost częstości występowania w trakcie ostatnie dwadzieścia lat zostało udokumentowane.7 Według badań podłużnych w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, skorygowana pod względem wieku zapadalność na raka płaskonabłonkowego wzrosła o 50 do 200 procent w ciągu ostatnich 10 do 30 lat.8-10 Ponadto , częstość występowania podwaja się z każdym 8 do 10 stopniowym spadkiem szerokości geograficznej i jest najwyższa na równiku.2 Skorygowana wiekiem częstość występowania tego nowotworu wśród białych wynosi od 100 do 150 na 100 000 osób rocznie, a W przypadku osób powyżej 75. Read more „Rak skóry płaskonabłonkowej”

Rak skóry płaskonabłonkowej ad 8

Choroba regionalna jest najskuteczniej leczona przy użyciu tych dwóch technik w połączeniu, podejście, które oferuje pięcioletnie tempo leczenia 30 do 40 procent. Leczenie przerzutowego raka płaskonabłonkowego może obejmować chemioterapię ogólnoustrojową lub leczenie modyfikatorami odpowiedzi biologicznej, ale nie ustalono skuteczności tych metod w leczeniu odległych przerzutów.69-71 Wnioski
Większość raków skóry płaskonabłonkowej jest łatwa w leczeniu, a odsetek wyleczeń jest wysoki. Znaczna mniejszość może jednak powracać lub dawać przerzuty. Uzyskanie pełnej historii i wykonanie badania skóry całego ciała pomoże zidentyfikować guzy o wysokim ryzyku nawrotu lub przerzutów, jak również te, które mogą być łatwiej leczone. Ponieważ rokowanie jest złe dla pacjentów z nowotworami z rozsiewem regionalnym lub odległym, zmiany, które uważa się za możliwe do przerzutów, należy leczyć szybko. Read more „Rak skóry płaskonabłonkowej ad 8”

Aby chronić tych, którzy służą

Drazen i Koski (wydanie z 30 listopada) przekonująco argumentują, że instytucje badawcze powinny przyjąć jednolitą politykę dotyczącą konfliktów interesów finansowych w celu ochrony rzetelności badań klinicznych. Wyrażając swoją argumentację za taką polityką, jednak formułują nierealistyczne oświadczenia na temat etycznej odpowiedzialności śledczych, w tym, że to śledczy musi zawsze działać w najlepszym interesie podmiotu i że badacze kliniczni muszą być przede wszystkim zainteresowani ochroną dobro odważnych i bezinteresownych osób, które zgadzają się służyć jako podmioty naszych badań.
Wiele badań klinicznych nie testuje skuteczności interwencji diagnostycznych lub terapeutycznych, ale ma na celu poprawę zrozumienia choroby. Ponieważ badania te stanowią zagrożenie dla podmiotów bez żadnych rekompensujących świadczeń medycznych, uczestnictwo nie leży w ich najlepszym interesie. Co więcej, nawet badania kliniczne mające na celu ocenę leczenia, szczególnie te, które obejmują kontrole placebo, nie promują najlepszych interesów wszystkich pacjentów, którzy zgłaszają się do udziału. Read more „Aby chronić tych, którzy służą”

Macierzyńskie i ojcowskie składniki predyspozycji do stanu przedrzucawkowego cd

Od 1989 r. Wszystkie akty urodzenia w Utah zawierały kwestionariusz lekarza dotyczący powikłań ciąży dla każdej porodu, a odpowiedzi z tego kwestionariusza były wykorzystywane do identyfikacji ciąż skomplikowanych przez stan przedrzucawkowy. Charakterystykę ciąż wskaźnikowych wśród kobiet lub wśród partnerów mężczyzn w badanej grupie i grupie kontrolnej porównano z użyciem testu t-Studenta. Obliczyliśmy skorygowany iloraz szans dla rozwoju stanu przedrzucawkowego podczas każdej z tych ciąż dla kohorty dla mężczyzn i kobiet, stosując wsteczną stopniową analizę logistyczno-regresyjną obejmującą ocenę 15 możliwych zmiennych zakłócających: płeć, rok urodzenia, wiek matki, wiek ojcowski obszar zamieszkania (miejski lub wiejski), macierzyński, rasowy, macierzyński, liczba poprzednich żywych urodzeń, liczba poprzednich martwych urodzeń, poziom wykształcenia matki, poziom wykształcenia ojca, stan cywilny, wiek ciążowy po urodzeniu i poród zamówienie. Po wyeliminowaniu współzmiennych, skonstruowaliśmy model, aby dostosować się do statystycznie istotnych zmiennych. Read more „Macierzyńskie i ojcowskie składniki predyspozycji do stanu przedrzucawkowego cd”

Wpływ wielostawowej stymulacji dwukomorowej u pacjentów z niewydolnością serca i opóźnieniem przewodzenia wewnątrzkomorowego czesc 4

Każde pytanie ocenia się w skali od 0 do 5, co daje łączny wynik od 0 do 105. Im wyższy wynik, tym gorsza jakość życia. Punkty końcowe
Podstawowym punktem końcowym był dystans pokonany w sześć minut. Głównym drugorzędnym punktem końcowym była jakość życia. Innymi drugorzędowymi punktami końcowymi były: maksymalny pobór tlenu, hospitalizacja z powodu niewyrównanej niewydolności serca, preferencje pacjenta dotyczące stymulacji (aktywna vs. Read more „Wpływ wielostawowej stymulacji dwukomorowej u pacjentów z niewydolnością serca i opóźnieniem przewodzenia wewnątrzkomorowego czesc 4”

Dwustronne śluzaki przedsionkowe związane z przebarwieniami skórnymi

Lentiginy i ephelides (piegi) na grzbiecie ręki 51-letniego mężczyzny. Rycina 2. Rycina 2. Echokardiogram pokazujący obustronne guzy przedsionkowe (strzałki) z wypukłością (górna strzałka) w lewą komórkę (LV) podczas rozkurczu. RV oznacza prawą komorę, prawe atrium RA i lewe przedsionek LA. Read more „Dwustronne śluzaki przedsionkowe związane z przebarwieniami skórnymi”

Zastosowanie chemioterapii z monoklonalnym przeciwciałem przeciwko HER2 w przypadku przerzutowego raka piersi, który nadmiernie nasila HER2

Gen HER2, który koduje receptor czynnika wzrostu HER2, jest amplifikowany, a HER2 ulega nadekspresji w 25 do 30 procentach raków sutka, zwiększając agresywność nowotworu. Metody
Ocenialiśmy skuteczność i bezpieczeństwo trastuzumabu, rekombinowanego przeciwciała monoklonalnego przeciwko HER2, u kobiet z rakiem piersi z przerzutami, które ulegały nadmiernej ekspresji HER2. Losowo przydzielono 234 pacjentów, którzy otrzymali standardową chemioterapię w monoterapii i 235 pacjentów, którzy otrzymali standardową chemioterapię i trastuzumab. Pacjenci, którzy wcześniej nie otrzymywali adiuwantowej (pooperacyjnej) terapii antracykliną byli leczeni doksorubicyną (lub epirubicyną w przypadku 36 kobiet) i cyklofosfamidem (u 143 kobiet) lub bez trastuzumabu (138 kobiet). Pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali adiuwantową antracyklinę, byli leczeni samym paklitakselem (96 kobiet) lub paklitakselem z trastuzumabem (92 kobiety). Read more „Zastosowanie chemioterapii z monoklonalnym przeciwciałem przeciwko HER2 w przypadku przerzutowego raka piersi, który nadmiernie nasila HER2”

Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Historia appendektomii występuje rzadko u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Sugeruje to ochronne działanie wyrostka robaczkowego lub, że zapalenie wyrostka robaczkowego i wrzodziejące zapalenie okrężnicy są alternatywnymi reakcjami zapalnymi. Staraliśmy się scharakteryzować tę odwrotną relację dalej. Metody
Przebadaliśmy kohortę 212 963 pacjentów, którzy przeszli wyrostek okrężny przed 50 rokiem życia w latach 1964-1993 oraz grupę dopasowanych kontroli, które zidentyfikowano ze szwedzkiego rejestru pacjentów hospitalizowanych i ogólnokrajowego spisu powszechnego. Kohortę obserwowano do 1995 r. Read more „Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego”

La Crosse zapalenie mózgu u dzieci ad

Kryteria włączenia do badania były dowodami klinicznymi zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu (drgawki, dezorientacja, śpiączka lub ogniskowe objawy neurologiczne); podwyższona liczba białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym; i miano surowicy przeciwciała IgM na wirus La Crosse wynoszące co najmniej 1:10, miano surowicy przeciwciała IgG przeciwko wirusowi La Crosse wynoszące co najmniej 1: 160 lub oba; lub wzrost miana surowicy przeciwciała przeciwko wirusowi La Crosse do co najmniej czterokrotnej wartości w momencie przyjęcia. Przeciwciała IgM i IgG surowicy wobec wirusa La Crosse wykryto metodą pośredniej immunofluorescencji.19 Analiza statystyczna
Zastosowaliśmy test t-Studenta lub analizę wariancji dla zmiennych ciągłych, test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera dla zmiennych jakościowych i, w razie potrzeby, metody nieparametryczne. W przypadku zmiennych ciągłych podaje się średnie i odchylenia standardowe dla statystyki opisowej, podczas gdy średnie i standardowe błędy są zgłaszane dla analiz porównawczych. Przeprowadzono jednoczynnikowe analizy w celu identyfikacji zmiennych klinicznych i laboratoryjnych przy przyjęciu, które były związane z pogorszeniem wewnątrzszpitalnym. Siedmiu pacjentów rozpoczęło otrzymywanie badanej terapii przeciwwirusowej (lub placebo) z powodu objawów występujących przy przyjęciu i zostały wykluczone z analiz jednozmiennych; sześciu pacjentów rozpoczęło taką terapię po przyjęciu (i po pogorszeniu stanu klinicznego) i pozostało w analizach. Read more „La Crosse zapalenie mózgu u dzieci ad”