Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym cd

Głównym celem jednostki była poprawa stanu zdrowia i funkcjonalnego w wystarczającym stopniu, aby pacjenci zagrożeni instytucjonalizacją mogli uniknąć umieszczenia w domu opieki. Drugim celem było zapewnienie rehabilitacji osobom starszym w starszym wieku, bez względu na ryzyko związane z opieką domową. W jednostce oceny geriatrycznej interdyscyplinarna ocena funkcji medycznej, społecznej i psychologicznej została zakończona w ciągu 72 godzin od przyjęcia przez zespół lekarzy (wydziałów uniwersyteckich i kolegów), pielęgniarki rehabilitacyjne, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, psychologowie, pracownicy socjalni, dietetycy, specjaliści w zakresie logopedii i audiologii.1, 8 Szczególną uwagę zwrócono na problemy powszechne u osób starszych, hospitalizowanych, takich jak nietrzymanie moczu, odleżyny, przykurcze, zaburzenia czucia, depresja, toksyczne działanie leków, nieodpowiednie odżywianie słabość lub brak motywacji, niezdolność do wykonywania czynności dnia codziennego, zaburzenia chodu i upadki. Oceniono również stopień wsparcia rodzinnego i innego wsparcia społecznego.
Po zakończeniu oceny zespół ustalił na pierwszym z serii cotygodniowych spotkań, czy pacjent był kandydatem do określonego leczenia, rehabilitacji, czy obu. Jeśli wymagane było leczenie, pacjent był leczony w jednostce lub wrócił do lekarza prowadzącego. Każdy pacjent z wadą wzroku, słuchu lub mowy został skierowany do odpowiedniego terapeuty. Jeśli pacjent potrzebował opieki rehabilitacyjnej, opracowano plan rehabilitacji z określonymi celami, a postępy pacjenta były co tydzień weryfikowane. Wszyscy pacjenci otrzymujący opiekę rehabilitacyjną musieli odczuwać pewien stopień upośledzenia, tak, że potrzebna była terapia fizyczna, zajęciowa lub rekreacyjna w niektórych kombinacjach trzy razy dziennie w celu spełnienia wymagań Medicare. Kiedy pacjenci osiągnęli swoje cele rehabilitacyjne lub osiągnęli stabilny poziom funkcji, zostali zwolnieni bez żadnych późniejszych usług z zespołu ds. Oceny geriatrycznej.
Grupa kontrolna
Ani pracownicy jednostki oceny geriatrycznej, ani badacze biorący udział w badaniu nie byli zaangażowani w opiekę nad pacjentami w grupie kontrolnej po randomizacji. Zamiast tego kontrolerzy otrzymywali zwykłą opiekę zapewnioną przez ich lekarzy. Nie było różnic między grupami w specjalnościach lekarzy pierwszego kontaktu zapewniających opiekę nad chorymi; dwie trzecie pacjentów w każdej grupie otrzymało opiekę podstawową od internistów w społeczności. Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymali szeroki zakres usług po wypisaniu ze szpitala ostrej opieki, w tym z domowej opieki zdrowotnej u 36 pacjentów (47 procent) i opieki w innych jednostkach rehabilitacyjnych w 17 (22 procent).
Opieka zapewniona pacjentom w grupie kontrolnej w szpitalu Baptist Memorial Hospital będzie porównywać się z normami krajowymi. Szpital Baptist Memorial oferuje szeroki zakres usług (w tym wolnostojący szpital rehabilitacyjny, w którym mieści się jednostka zajmująca się oceną geriatryczną). Ponieważ pacjenci byli kierowani przez lekarzy w wielu specjalnościach i nie otrzymywali specjalnej opieki kontrolnej, jest mało prawdopodobne, aby grupa kontrolna otrzymała opiekę odmienną od tej przyznawanej grupie jednostek geriatrycznych, z wyjątkiem opieki otrzymywanej w samej jednostce.
Środki
Wszystkie dane zostały zebrane przez przeszkolonych ankieterów, którzy nie brali udziału w opiece klinicznej nad pacjentami
[hasła pokrewne: próba rinnego, oczopląs pionowy, zapalenie okołostawowe barku ]