Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad

Ponadto pacjent musiał spełnić następujące kryteria włączenia: wiek 65 lat lub starszy, utrata niezależności w więcej niż jednej czynności życia codziennego, 7 gotowość do udziału w badaniu z randomizacją i podpisanie świadomej zgody oraz dostęp do lekarz pierwszego kontaktu gotów wznowić opiekę nad pacjentem przy wypisie. Wybrano kilku pacjentów w wieku poniżej 65 lat, jeśli spełnili wszystkie pozostałe kryteria. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli problemy medyczne, które były niestabilne lub wymagały dalszego krótkoterminowego monitorowania, jeśli ich przeżycie zostało oszacowane na mniej niż sześć miesięcy, jeśli mieli poważne chroniczne upośledzenie umysłowe, lub jeśli umieszczenie w domu opieki było nieuniknione. W okresie rekrutacji od lipca 1985 r. Do czerwca 1987 r. Otrzymano 278 skierowań. Spośród pacjentów, których dotyczyło, 123 (44 procent) uznano za niekwalifikujących się z następujących powodów: niestabilność medyczna w 18 (6,5 procent ogólnej liczby skierowań), niskie oszacowanie przeżycia w 12 (4,3 procent), nadmiernie poważne upośledzenie poznawcze w 34 (12,2 procent), niewystarczające upośledzenie medyczne lub funkcjonalne w 12 (4,3 procent), odmowa zgody w 21 (7,6 procent), nieuchronność umieszczenia w domu opieki w 8 (2,9 procent), i różne powody w 18 (6,5 procent). Pozostałych 155 pacjentów przydzielono losowo, 77 do grupy kontrolnej, a 78 do jednostki geriatrycznej.
Randomizacja
Randomizację przeprowadzono w układzie warstwowego bloku z wygenerowaną komputerowo tabelą liczb losowych. Stratyfikację przeprowadzono przed randomizacją w zależności od tego, czy pacjent, rodzina czy lekarz konsultujący uważali, że pacjent miał większe lub mniejsze ryzyko natychmiastowego udania się do domu opieki. W przypadku pacjentów, u których stan psychiczny był nienaruszony, ich opinia o prawdopodobieństwie natychmiastowego umieszczenia w domu opieki została wykorzystana w rozwarstwieniu. Jeśli pacjent był zdezorientowany, wykorzystano opinię rodziny lub, jeśli nie było rodziny, użyto opinii lekarza. Podczas wstępnych konsultacji pacjent (lub jego rodzina) został zapytany o następujące pytanie: Jeśli zostałbyś wypisany ze szpitala dzisiaj, gdzie byś poszedł. Jeśli odpowiedź brzmiała zdecydowanie (lub ewentualnie) w domu opieki , pacjent został umieszczony w warstwie o podwyższonym ryzyku. Jeśli pacjent lub rodzina wymienili inną opcję umieszczenia przy wypisie, pacjent został umieszczony w warstwie o niższym ryzyku.
Po wstępnym skonsultowaniu się lekarza z pacjentem i zgodzeniu się, że pacjent jest kandydatem do badania, przeszkolony ankieter uzyskał świadomą zgodę pacjenta lub członka rodziny i zebrał dane podstawowe. Jeśli nie odkryto żadnych nowych informacji, które miałyby na celu wykluczenie pacjenta z badania, ankieter uzyskał przydział losowy. Czas od skierowania do randomizacji wynosił średnio dwa dni, a czas od randomizacji do przyjęcia do jednostki geriatrycznej wynosił średnio trzy dni.
Jednostka oceny geriatrycznej
Badaną jednostkę geriatryczną stanowiła 10-osobowa jednostka w szpitalu rehabilitacyjnym, który zajmuje osobny budynek w obrębie kompleksu szpitala Baptist Memorial Hospital. Organizacja i funkcjonowanie jednostki oraz specyficzne role członków personelu zostały szczegółowo opisane w innym miejscu.1, 8 W jednostce nacisk został położony na ocenę interdyscyplinarną problemów pacjentów i rehabilitacji
[hasła pokrewne: nawykowe zwichnięcie rzepki, tu vesicae urinariae, próba rinnego ]