Randomizowana, kontrolowana próba jednostki oceny geriatrycznej we wspólnotowym szpitalu rehabilitacyjnym ad 7

Zarówno w sześć tygodni, jak i sześć miesięcy po randomizacji, istotnie więcej pacjentów w grupie jednostek geriatrycznych, niż w grupie kontrolnej, żyło w społeczności, w przeciwieństwie do osób przebywających w zakładzie lub zmarłych. Podobny trend zaobserwowano po roku (P = 0,058). Śmiertelność
Rycina 1. Skumulowana śmiertelność 78 pacjentów losowo przydzielonych do jednostki oceny geriatrycznej (linia przerywana) i 77 kontroli (linia ciągła). P = 0,08 dla różnicy w ryzyku przeżycia między dwiema grupami pacjentów po sześciu miesiącach (test log-rank).
Rysunek pokazuje krzywe umieralności dla dwóch grup. Analiza tych danych pod kątem przeżycia wykazała tendencję do wcześniejszej śmierci w grupie kontrolnej przez cały rok po randomizacji. Różnice były największe po sześciu miesiącach (P = 0,08 w teście log-rank), ale następnie zmniejszyły się. W ciągu sześciu miesięcy zmarło 8 pacjentów w grupie z oceną geriatryczną (10 procent) i 16 pacjentów w grupie kontrolnej (21 procent).
Rysunek 2. Rycina 2. Krzywe umieralności w obrębie warstwy podwyższonego ryzyka (górny panel) i dolnej warstwy ryzyka (dolny panel) pacjentów losowo przydzielonych do jednostki oceny geriatrycznej (28 pacjentów z wyższym ryzykiem i 50 z niższym ryzykiem) ( Linia przerywana) i Grupa kontrolna (27 na wyższym ryzyku i 50 na niższym ryzyku) (linia ciągła). P = 0,92 dla różnicy w ryzyku przeżycia po sześciu miesiącach między grupami w warstwie o podwyższonym ryzyku, a P = 0,025 dla różnicy w ryzyku przeżycia po sześciu miesiącach między grupami w warstwie o niższym ryzyku (test log-rank).
Wyniki porównujące śmiertelność wśród pacjentów z oceną geriatryczną i kontroli przedstawiono na podstawie warstw ryzyka na rycinie 2. W warstwie o niższym ryzyku pacjenci w grupie kontrolnej mieli ryzyko śmierci 4,3 razy większe niż pacjenci w grupie kontrolnej. grupa jednostek oceny geriatrycznej sześć miesięcy po randomizacji (95% przedział ufności, 1,2 do 15,2; P <0,05 w teście log-rank). W przeciwieństwie do tego, nie było przewagi przeżycia przypisywanej opiece w jednostce oceny geriatrycznej w warstwie o podwyższonym ryzyku.
Dyskusja
Nasza randomizowana próba jednostki geriatrycznej w szpitalu rehabilitacyjnym opartym na społeczności wykazała, że pacjenci w jednostce poprawili się w funkcji fizycznej znacznie bardziej niż pacjenci kontrolni i rzadziej przebywali w domach opieki lub domach opieki. każda obserwacja. Pacjenci, którzy udali się do jednostki geriatrycznej, spędzili więcej dni w warunkach rehabilitacji, ale rzadziej byli przyjmowani do domu opieki i spędzali mniej dni w domach opieki. Kiedy przeanalizowano całkowitą liczbę dni spędzonych w dowolnym zakładzie opieki zdrowotnej w ciągu roku po randomizacji, nie było znaczących różnic między pacjentami z jednostki oceny geriatrycznej a grupą kontrolną. Jednak znacznie mniej pacjentów przydzielonych do jednostki przebywało w domu opieki dłużej niż sześć miesięcy, a więcej takich pacjentów żyło we wspólnocie po każdym okresie obserwacji. Opieka w jednostce oceny geriatrycznej nie spowodowała mniejszej liczby zgonów w ciągu jednego roku, chociaż w tej grupie występowała tendencja do zwiększenia przeżywalności, szczególnie w ciągu sześciu miesięcy po randomizacji.
Przed rozpoczęciem badania wiadomo było, że pacjenci odnoszący się do jednostki oceny geriatrycznej byli prognostycznie heterogeniczni
[patrz też: olx lwówek śląski, zapalenie okołostawowe barku, próba ksantoproteinowa ]