Rak skóry płaskonabłonkowej cd

Rak moszny był niegdyś częstym skutkiem ekspozycji na te czynniki, ale zmiany w praktyce przemysłowej sprawiły, że takie nowotwory były rzadkie. Rycina 3. Rycina 3. Rak płaskonabłonkowy prawej dolnej powieki. Zmiana ma średnicę 0,3 na 0,4 cm i ma nałożony róg skóry. Występował przez okres kilku tygodni u pacjenta, który przeszedł transplantację serca i był leczony immunosupresyjnie.
Pacjenci po przeszczepieniu narządu są narażeni na zwiększone ryzyko raka skóry płaskonabłonkowej (ryc. 3), 1,2, które jest potęgowane przez stosowanie leków immunosupresyjnych i przez stany, które prowadzą do obniżenia odporności.29,30 Chociaż wiele z opublikowanych dowody dotyczą osób po przeszczepieniu nerki, osoby po przebytym transplantacji serca mogą być jeszcze bardziej podatne na powstawanie nowotworów.31,32 Rak płaskonabłonkowy jest do 65 razy bardziej prawdopodobny w rozwoju u biorców przeszczepów, podobnie jak u osób w podeszłym wieku, kontrolnych, z zmiany pojawiające się średnio dwa do czterech lat po transplantacji i rosnące w miarę upływu czasu. [29] W przeciwieństwie do ogólnej populacji, biorcy przeszczepu mają raka płaskokomórkowego częściej niż raki podstawnokomórkowe.
Rak płaskonabłonkowy częściej rozwija się w uszkodzonej lub przewlekle chorej skórze, w tym w skórze dotkniętej długotrwale chorymi wrzodami, przewodami zatok, zapaleniem kości i szpiku, promienistym zapaleniem skóry lub bliznami poszczepiennymi. 2, 3, 3, 33. Guzy powstałe w tych miejscach mogą nie występować. identyfikowane przez lata i, jeśli zaniedbane, niosą ze sobą znaczne ryzyko przerzutów. Niektóre przewlekłe choroby zapalne mogą także predysponować pacjentów do rozwoju nowotworów; te zaburzenia obejmują toczeń rumieniowaty układowy, liszaj twardzinowy, liszaj płaski, dystroficzną naskórkową bulloidę i toczeń pospolity (gruźlica skórna).
Prezentacja kliniczna
Rycina 4. Rycina 4. Actinic Keratoses na skórze głowy, z których jedna stała się inwazyjnym rakiem płaskonabłonkowym. Istnieje wiele rumieniowych, łuszczących się łat i centralna rumieniowa płytka z grubą warstwą pokrywającą.
Głównym prekursorem raka płaskonabłonkowego skóry jest rogowacenie słoneczne. [34, 36-36 rogowacenie słoneczne] są łuszczycowe zmiany, zwykle o średnicy 2 do 6 mm, które są łatwiej odczuwalne niż obserwowane; mogą być tego samego koloru co skóra, różowy lub brązowy. Mogą ewolwentować lub przetrwać, a osoby dotknięte chorobą zwykle mają wiele zmian, z których niektóre mogą przekształcić się w raka płaskonabłonkowego (ryc. 4). Wśród osób cierpiących na liczne rogowacenie słoneczne, skumulowane ryzyko wystąpienia co najmniej jednego inwazyjnego raka płaskonabłonkowego jest znaczne, prawdopodobnie od 6 do 10 procent.11 Szacunkowe roczne tempo progresji na uszkodzenie wynosi od 0,025% do 20%, ale skumulowane ryzyko zależy od liczby zmian i czasu ich trwania. 34,37
Rogowacenie słoneczne zostało opisane jako rodzaj nowotworu in situ – w tym przypadku raka obejmującego tylko naskórek – ponieważ w badaniu histologicznym rogowacenie słoneczne i inwazyjny rak płaskonabłonkowy wykazują spektrum zmian nowotworowych.38 Z terapeutycznego punktu widzenia być niepraktyczne i niepotrzebne w leczeniu każdej zmiany keratotycznej, ale pacjenci z wieloma zmianami powinni być ściśle obserwowani, aby ewoluujące raki płaskonabłonkowe mogły być wykrywane i leczone szybko.39,40 Opcje leczenia rogowacenia słonecznego obejmują kriochirurgię, elektrodibrację i łyżeczkowanie, miejscowe fluorouracyl, dermabrazja i laserowe odnawianie powierzchni.
Rysunek 5
[podobne: olx krzeszowice, opalescencja w moczu, ksantoproteinowa ]
[podobne: playernotes wot, olx krzeszowice, ekstubacja ]