Nieinwazyjna diagnoza odrzucenia nerkowego aloprzeszczepu przez pomiar RNA dla perforiny i Granzyme B w moczu ad 6

Próg poddany transformacji logarytmicznej, który dał maksymalną czułość i swoistość dla mRNA dla perforyny, wynosił 0,9 fg na mikrogram całkowitego RNA; przy tym progu czułość wynosiła 83 procent, a swoistość wynosiła 83 procent (P <0,001) (Figura 3). Próg transformowany logarytmicznie wynosił 0,4 fg na mikrogram całkowitego RNA dla mRNA granzymu B; przy tym progu czułość wynosiła 79 procent, a swoistość wynosiła 77 procent (P <0,001) (Figura 3). Poziomy mRNA cyklofiliny B nie były użyteczne w identyfikacji alloprzeszczepów, które wykazywałyby ostre odrzucenie. Tabela 2. Tabela 2. Poziomy mRNA dla perforiny i mysiego granzymu B u pacjentów z ostrym odrzuceniem iu osób bez ostrego odrzucenia. Analiza krzywej ROC obejmowała wszystkie 151 próbek moczu, w których mierzono poziomy transkryptu. Czterdzieści cztery próbki pochodziły od pacjentów, którzy przeszli biopsję allograftu nerkowego, a 107 pochodziło od pacjentów zaklasyfikowanych na podstawie kryteriów klinicznych jako mających stabilny przebieg po przeszczepie. Podczas gdy obecność lub brak ostrego odrzucenia jest znana z dużym stopniem pewności u pacjentów, którzy przeszli biopsję aloprzeszczepową, niektórzy pacjenci klasyfikowani na podstawie kryteriów klinicznych jako posiadający stabilny przebieg po przeszczepie mogą mieć histologiczne zmiany ostrego odrzucenia. Aby wyeliminować tę możliwość, powtórzyliśmy analizę krzywej ROC, wykorzystując tylko wyniki od pacjentów, którzy przeszli biopsję aloprzeszczepową. Ta ocena wykazała, że poziom mRNA dla perforyny przekształconej logicznie wynoszący 0,9 fg na mikrogram całkowitego RNA miał czułość 83 procent i swoistość 83 procent (P <0,001) i poziom mRNA granzymu B 0,4 fg na mikrogram w sumie RNA miał czułość 79 procent i swoistość 64 procent (P = 0,006) dla diagnozy ostrego odrzucenia (Tabela 2).
Odbiorniki nerko-aloprzeszczepowe z opóźnioną funkcją przeszczepu
Z 11 próbek biopsji od pacjentów z opóźnioną czynnością przeszczepu, 2 z ostrą martwicą cewkową, 7 z toksyczną tubulopatią, z nieswoistymi zmianami, a z objawami zarówno ostrej martwicy cewy, jak i ostrego odrzucenia. Poziomy mRNA dla perforyny i granzymu B były znacząco niższe w 19 próbkach moczu od 10 pacjentów z opóźnioną funkcją przeszczepu z przyczyn nieimmunologicznych niż w 24 próbkach od 22 pacjentów z epizodem ostrego odrzucenia (mRNA perfluoriny, -0,8 . 0,5 vs. 1,4 . 0,3 fg na mikrogram całkowitego RNA, P <0,001 i mRNA granzymu B, -0,4 . 0,5 vs. 1,2 . 0,3 fg na mikrogram całkowitego RNA, P = 0,004). Poziomy mRNA dla perforyny i mysiego granzymu B u jedynego pacjenta z kliniczną diagnozą opóźnionej czynności przeszczepu i histologiczną diagnozą ostrego odrzucenia wynosiły odpowiednio 1,0 i 1,2 fg na mikrogram dla całkowitego RNA i były podobne do tych u pacjentów z epizod ostrego odrzucenia.
Badania seryjne we wczesnym okresie po transplantacji
Figura 4. Figura 4. Średnie (. SE) poziomy mRNA perforiny, mRNA Granzymu B i mRNA cyklofiliny B w sekwencyjnych próbkach moczu. MRNA perforiny, mRNA granzymu B i mRNA cyklofiliny B zostały zmierzone w próbkach moczu uzyskanych podczas pierwszych dziewięciu dni po transplantacji. Poziomy mRNA dla perforyny i mysiego granzymu B, ale nie dla mRNA cyklofiliny B, były wyższe u 8 pacjentów, u których wystąpiło ostre odrzucenie w ciągu pierwszych 10 dni po transplantacji, niż u 29 pacjentów, u których nie doszło do ostrego odrzucenia w ciągu pierwszych 10 lat. dni po transplantacji
[przypisy: ropowica palca, kortykotropina, zgorzel wilgotna ]
[podobne: ksantoproteinowa, ropowica palca, oczopląs pionowy ]