La Crosse zapalenie mózgu u dzieci

Zapalenie mózgu La Crosse jest chorobą przenoszoną przez komary, którą można pomylić z zapaleniem mózgu wywołanym przez opryszczkę. Zostało zgłoszone w 28 stanach, ale może być nierozpoznane. Metody
Badaliśmy objawy i przebieg kliniczny zapalenia mózgu La Crosse u 127 pacjentów hospitalizowanych w latach 1987-1996. Diagnozę ustalono na podstawie testów serologicznych na obecność przeciwciał IgM i IgG przeciwko wirusowi La Crosse. Dane zebrano za pomocą przeglądu wykresu.
Wyniki
Większość pacjentów to dzieci w wieku szkolnym (średnia [. SD] wieku, 7,8 . 3,5 lat, zakres od 0,5 do 15,0). Objawy obejmowały ból głowy, gorączkę i wymioty (u 70% lub więcej pacjentów), drgawki (u 46%) i dezorientację (w 42%). Trzynaście procent miało aseptyczne zapalenie opon mózgowych. Hiponatremia rozwinęła się w 21 procentach, a objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wystąpiły u 13 procent. Sześciu pacjentów, w tym trzy z przepukliną mózgową, poddano kontroli ciśnienia wewnątrzczaszkowego. 13 pacjentów (11 procent), których stan pogorszył się w szpitalu, miało obniżone poziomy sodu w surowicy (P = 0,007) i wzrost temperatury ciała (P = 0,003) w momencie pogorszenia. Przy przyjęciu, pacjenci ci częściej mieli historię wymiotów (P = 0,047) i wynik 12 lub niższy w skali Glasgow Coma Scale (P = 0,02) niż inni; w tej grupie widoczna była również tendencja do większej częstości napadów przy przyjęciu (p = 0,07). Wszyscy pacjenci przeżyli, ale 15 z nich (12 procent) miało deficyty neurologiczne przy wypisie. Dalsze badania, przeprowadzane na 28 dzieciach, sugerują wzrost deficytów poznawczych i behawioralnych 10 do 18 miesięcy po epizodzie zapalenia mózgu.
Wnioski
Zakażenie wirusem La Crosse należy rozważyć u dzieci z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu. Hiponatremia i wzrost temperatury ciała mogą być związane z pogorszeniem stanu klinicznego.
Wprowadzenie
Wirus La Crosse jest najbardziej chorobotwórczym członkiem grupy serologicznej Kalifornijskiego zapalenia mózgu. Najpierw wyizolowano go z mózgu czteroletniego dziecka, które zmarło w wyniku wiejskiego zapalenia mózgu w hrabstwie La Crosse w stanie Wisconsin1. Wirus jest przenoszony przez komara z dziurawcem, Aedes triseriatus i powoduje najbardziej rozpowszechnioną chorobę. zakażenie arbowirusowe u dzieci w Ameryce Północnej.1-7 Niemniej jednak, zapalenie mózgu La Crosse często nie jest rozpoznawane. Wirus zazwyczaj nie może być odzyskany z płynu mózgowo-rdzeniowego, a choroba może maskować się jako enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kiedy jest łagodna i jako zapalenie opon opryszczkowych, gdy jest ciężkie.8-14 Obecnie nie ma terapii przeciwwirusowej, która została zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA ) w przypadku zapalenia mózgu La Crosse.
Śmierć dziecka z zapaleniem mózgu La Crosse w Charleston Area Medical Center w Zachodniej Wirginii w 1987 roku zachęciła do ustanowienia programu nadzoru, który ujawnił, że choroba jest wysoce endemiczna w Zachodniej Wirginii, z częstością występowania (20 do 30 przypadków na 100 000 dzieci w wieku poniżej 15 lat) podobne do tych w obszarach endemicznej choroby na Środkowym Zachodzie. 15-18 W ciągu 10 lat leczono 127 pacjentów z zapaleniem mózgu La Crosse.
Celem tego badania było dostarczenie zaktualizowanego opisu objawów i leczenia tej choroby oraz określenie czynników związanych z pogorszeniem stanu klinicznego.1,16
Metody
Pacjenci
Dane dotyczące pacjentów, którzy zostali przyjęci do Centrum Medycznego w Charleston Area z zapaleniem mózgu La Crosse w latach 1987-1996, zostały poddane przeglądowi przy użyciu narzędzia do gromadzenia danych zaprojektowanego w 1990 r.
[więcej w: wodonercze obustronne, ropowica palca, oczopląs pionowy ]
[hasła pokrewne: rezerwa ślimakowa, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez cech przecieku, choroby mortona ]