La Crosse zapalenie mózgu u dzieci cd

Początkowa liczba białych krwinek była podwyższona (> 15 000 na milimetr sześcienny) u 62 pacjentów (49 procent), z przewagą komórek polimorfojądrowych (tabela 2). Hiponatremia, określana jako poziom sodu w surowicy poniżej 132 mmol na litr (zgodnie z osmolalnością surowicy <275 mOsm na kilogram wody u większości dzieci), występowała u 27 pacjentów (21 procent). U 8 z tych 27 pacjentów mierzono stężenie elektrolitów w moczu i osmolalność lub ciężar właściwy, a we wszystkich przypadkach oprócz wyniki były zgodne z zespołem nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Wyniki elektroencefalograficzne
Spośród 90 pacjentów poddanych elektroencefalografii (71 procent), 59 miało nieprawidłowe wyniki; nastąpiło lekkie spowolnienie w 18, umiarkowane do ciężkiego spowolnienie w 15, ogniskowe spowolnienie w 15, okresowe lateralizujące epileptyczne wyładowania w 8, i ogniskowe epileptyczne wyładowania w 3. Z nieprawidłowych elektroencefalogramów, 26 miało cechy, które sugerowały zapalenie opon opryszczkowych, takie jak ogniskowa cechy (w 18) lub okresowe wyładowania padaczkowe, zwykle z zajęciem płata skroniowego (w 8). Wymagane było ciągłe monitorowanie elektroencefalograficzne u 4 pacjentów z okresowym wyrzutem padaczkowo-padaczkowym, a wystarczającą kontrolę uzyskano po podaniu bolobutów fenobarbitalu (oprócz midazolamu i fenytoiny) oraz u jednego pacjenta z ciągłym wlewem midazolamu.
Wyniki radiograficzne
Ryc. 1. Ryc. 1. Badania radiologiczne u pacjentów z ciężkim zapaleniem mózgu La Crosse. W panelu A, tomografia komputerowa ośmioletniego chłopca z ciężkim zapaleniem mózgu wywołanym przez La Crosse, powikłanym przez nieuleczalną przepuklinę (uzyskaną w drugi dzień hospitalizacji), ujawnia obrzęk mózgu z towarzyszącym mu zanikiem cystern okołożerczastych (strzałki). W Tablicy B obraz rezonansu magnetycznego ważony metodą T2, uzyskany u siedmioletniego chłopca z ciężkim zapaleniem mózgu La Crosse, pokazuje ogniskowe obszary o zwiększonym natężeniu sygnału w prawej części skroniowo-prawej i lewej okolicy czołowej (strzałki). Badanie TK uzyskane w czasie nieuleczalnej przepukliny siedem dni wcześniej wykazało hipodensję w tych samych obszarach.
Skali tomografii komputerowej (CT) uzyskano u 92 ze 127 dzieci. Tylko 11 z tych 92 dzieci (12 procent) miało nieprawidłowości w skanie; uogólniony obrzęk mózgu był najczęstszym objawem (u 8 pacjentów) (ryc. 1A). U trojga dzieci z początkowo prawidłowymi obrazami TK nieprawidłowości odnotowano jedynie po przepuklinie mózgowej: u dwóch wystąpił uogólniony obrzęk (ryc. 1A), u jednego wystąpił obrzęk wieloogniskowy (ryc. 1B).
Rezonans magnetyczny głowy wykonano u 10 pacjentów z ciężką chorobą. W czterech z nich wyniki były nienormalne, z ogniskowymi obszarami wzmocnienia gadolinu, głównie w obszarach korowych (ryc. 1B).
Szpitalny kurs i komplikacje
Tabela 3. Tabela 3. Przebieg w czasie choroby i gorączka oraz czas trwania interwencji u pacjentów z La Crosse zapaleniem mózgu. Czas trwania choroby i gorączki oraz terminy interwencji przedstawiono w Tabeli 3. Powikłania podczas hospitalizacji obejmowały hiponatremię u 27 pacjentów (21 procent); drgawki w 16 (13 procent), z których 4 miały stan padaczkowy; i oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u 16 (13 procent), z których 3 miało przepuklinę mózgową (nieuleczalną).
U trojga dzieci z przepukliną mózgu epizody przepukliny wystąpiły w ciągu 36 do 72 godzin po przyjęciu
[więcej w: nadnerczak, ksantoproteinowa, kortykotropina ]
[przypisy: tu olx lwówek śląski, olx lwówek śląski, wątroba muszkatołowa ]