Fat: Walka z epidemią otyłości

Tajemnica: ludzie w uprzemysłowionych społeczeństwach stają się coraz grubsi, a próby trwałego odchudzania często okazują się bezowocne. Detektywi: naukowcy, którzy w ciągu stulecia osiągają pewne zrozumienie złożonych interakcji między genami, środowiskiem i zachowaniem, które ustanawiają wagę ciała ustalony punkt. Punktem wyjścia, przesuniętym w górę o sukcesy uprzemysłowienia, wydaje się oporne na długoterminowe zmiany. Ale czy to prawda. Robert Pool tworzy cudowną i zrównoważoną opowieść, łącząc ważne odkrycia XX wieku, które doprowadziły do idei punktu odniesienia i naszego obecnego rozumienia regulacji masy ciała. Nie jest to proste powtórzenie dobrze znanej historii. Basen dodaje nowe, bogate szczegóły do epidemiologicznych, psychologicznych i molekularnych odkryć kryjących się za jedną z najciekawszych historii współczesnej nauki biologicznej. Autor integruje te złożone informacje w zabawny sposób i rozwija własne poglądy na temat przyszłych badań i polityki. Ta książka jest obowiązkowa dla wszystkich zainteresowanych historią nauki, zdrowia publicznego lub powiązanych epidemii otyłości i cukrzycy typu 2.
Odyseja wije się przez rozwój minionego stulecia, aby dojść do obecnego poglądu na regulację masy ciała. Pool wykorzystuje historię pacjenta w tureckiej nauce, aby przedstawić ten pogląd. Pacjent 24, człowiek z hiperfagią i chorobliwie otyłością, był niezwykły wśród otyłych osób biorących udział w badaniu. W wieku 22 lat był przed pokwitaniem, miał małe owłosienie twarzy lub łonowe i miał hipogonadyzm. Basen łączy stan Pacjenta 24 z stanem myszy otyłej (ob) zidentyfikowanej w 1950 r. W Jackson Laboratory w stanie Maine i wykazano w 1994 r., Że zawiera mutację powodującą niepowodzenie syntezy leptyny. Przyczyną otyłości u Pacjenta 24 nie był brak siły woli, zauważa Pool, ale raczej prawie-absolutna moc, jaką ta mutacja genetyczna wydaje się utrzymywać [jej] ofiary .
Ta historia nie dotyczy jednak jedynie genetyki regulacji masy ciała. Autorka śledzi, z dużą i interesującą szczegółowością, teorie psychoanalityczne, które wpływowa Hilde Bruch wprowadziła na początku lat 60. XX wieku, a także pomysłową teorię zewnętrzności Stanleya Schachtera. W dalszej części omówiono klasyczne badanie Midtown Manhattan Study Stunkarda, które ujawniło po raz pierwszy ścisły związek między statusem społeczno-ekonomicznym a masą ciała. Podejście behawioralno-terapeutyczne zainicjowane w 1967 roku przez psychologa Richarda Stuarta utkane jest wraz z badaniami Pawłowa, Skinnera i Schachtera. Co więcej, zamiast przenosić te badania do zwykłych przypisów historycznych, Pool powraca do nich pod koniec książki, gdy rozwija swój własny pogląd na nieco plastyczny punkt, który może pozwolić na obniżenie masy ciała.
Na poparcie tego poglądu, Pool dokonuje prześledzenia postępu w biologii i psychologii. Historia centralnej teorii książki dotyczącej regulacji masy ciała zaczyna się od obserwacji kobiety w 1840 roku, która stopniowo wzrastała w ostatnim roku życia i została znaleziona podczas autopsji, aby mieć duży guz przysadki mózgowej. Następnie pojawił się raport Froehlicha z 1901 r. Na temat otyłości i hipogonadyzmu spowodowanego przez guz przysadki oraz obserwacja z 1939 r., Że ablacja podwzgórza u szczurów spowodowała otyłość W 1973 roku, nasienny eksperyment Colemana u myszy pokazał, że musi istnieć krążący czynnik sytości wytwarzany przez komórki tłuszczowe. Dodatkowe wsparcie dla kontroli regulacyjnej masy ciała zapewniono w badaniach nad przekarmieniem i niedoborem pokarmu u ludzi, które przeprowadzili Leibel i Hirsch. Molekularne drzwi zostały ostatecznie otwarte w 1994 roku, kiedy Friedman i jego koledzy odkryli, że leptyna, uprzednio nierozpoznany hormon wydzielany przez komórki tłuszczowe, jest nieobecna u myszy ob. Podczas gdy Pool śledzi te postępy, daje także fascynujący wgląd w osobowości badaczy i środowiska pracy.
Każdy, niezależnie od tego, czy jest klinicystą, czy pacjentem, który jest zainteresowany farmakologicznym zarządzaniem otyłością, powinien przeczytać rozdział zatytułowany Jedna pigułka czyni cię większym, a drugi sprawia, że jesteś mały . Pokazuje, z silnym wsparciem historycznym, że większa masa wywołana lekiem utracie zwykle towarzyszą większe efekty uboczne i mogą być śmiertelne. Jednak nie zamyka on drzwi do leczenia uzależnienia od otyłości, ale raczej sprawdza zachęcające bieżące badania nad takimi lekami. Ta wciągająca książka opowiada fascynującą historię, która wykracza daleko poza informacje dostępne w artykułach z czasopism i pyta, jak my, jako społeczeństwo zaawansowane, możemy walczyć z epidemią otyłości.
Steven B. Heymsfield, MD
Columbia University College of Physicians and Surgeons, Nowy Jork, NY 10025

[przypisy: myszka stawowa, ksantoproteinowa, wątroba muszkatołowa ]
[patrz też: ksantoproteinowa, ropowica palca, oczopląs pionowy ]