Efektywność kosztowa skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV cd

Oceniliśmy alternatywne poziomy oporności na nieprzestrzeganie i wirusy, stosując zwiększenie lub zmniejszenie procentu do podstawowych wartości szacunkowych skuteczności w analizach wrażliwości. Niekorzystne efekty leczenia przeciwretrowirusowego, takie jak lipodystrofia, powodowały długotrwałe pogorszenie jakości życia u wszystkich pacjentów, u których takie objawy wystąpiły. Spadek liczby komórek CD4 i ryzyko infekcji oportunistycznych
Tabela 1. Tabela 1. Wartości bazowe dla zmiennych modelu. Miesięczny spadek liczby komórek CD4 pod nieobecność terapii przeciwretrowirusowej oraz w zależności od poziomu HIV RNA został oszacowany za pomocą danych z Wieloośrodkowego Badania Kohorty AIDS na okres od 1985 r. Do 1994 r. 21, 27 Chociaż pacjenci w tym badaniu w tym niektórzy, którzy byli leczeni samą zydowudyną, wykazaliśmy wcześniej, że nie było różnicy w progresji choroby HIV pomiędzy tymi pacjentami a tymi, którzy nie otrzymywali żadnej terapii. 20, 27 Szacowaliśmy miesięczne prawdopodobieństwa infekcji oportunistycznych i śmierci jako funkcji liczby komórek CD4, z zastosowaniem analizy gęstości gęstości padania (Tabela 1) .31 Zastosowano model losowy, aby oszacować brakujące liczby komórek CD4 w czasie infekcji lub śmierci oportunistycznej.20,32
Skuteczność terapii przeciwretrowirusowej
AIDS Clinical Trials Group 320 Badanie
Aby ocenić skuteczność trójlekowej terapii przeciwretrowirusowej (zydowudyny, lamiwudyny i indynawiru), pacjenci z odpowiedziami na terapię zostali kolejno przeniesieni do niższych kategorii HIV RNA, aż do osiągnięcia najniższej kategorii (.500 kopii na mililitr). Pacjenci bez odpowiedzi zostali przeniesieni do kolejnych kategorii, aż do osiągnięcia kategorii, do której początkowo zostali przypisani. Początkowe szacunki prawdopodobieństwa tych zmian opierały się na zmianie poziomu HIV HIV z linii podstawowej na cztery tygodnie w grupie pacjentów przypisanych do schematu trzech leków w badaniu AIDS Clinical Trials Group 320. Następnie zmieniliśmy miesięczne prawdopodobieństwo obniżenia poziomu HIV RNA w celu dopasowania do ogólnego wskaźnika supresji wirusa (zdefiniowanego jako poziom . 500 kopii na mililitr) w grupie trzech leków w badaniu AIDS Clinical Trials Group 320 (60 procent po 24 tygodniach) . Założono, że gdy leczenie zakończy się niepowodzeniem, poziom RNA HIV zacznie wzrastać, a liczba komórek CD4 z kolei zacznie spadać. Zmienialiśmy ilość czasu potrzebnego na niepowodzenie leczenia, aby poziom RNA wirusa HIV powrócił do początkowego poziomu i zbadano możliwość, że RNA HIV pozostało częściowo stłumione – to znaczy na poziomie niższym niż wartość początkowa. W celu sprawdzenia skuteczności schematu dwufazowego w badaniu AIDS Clinical Trials Group 320 oraz w innych badaniach klinicznych opisanych poniżej, pomnożyliśmy miesięczne prawdopodobieństwo niepowodzenia leczenia o ustaloną liczbę i ponownie obliczyliśmy prawdopodobieństwo przeniesienia do innej kategorii RNA HIV ( dane są dostępne w NAPS).
Inne próby
Dane z badania kohorty HIV Johns Hopkins, badania INCAS i badania Dupont 006 zostały wykorzystane do oceny dodatkowych schematów leczenia przeciwretrowirusowego u pacjentów w różnych stadiach choroby iw różnych sytuacjach klinicznych (dane dostępne w NAPS)
[patrz też: nadnerczak, ropowica palca, próba ksantoproteinowa ]
[więcej w: playernotes wot, olx krzeszowice, ekstubacja ]