Dwóch Umysłów

Może to zaskoczyć czytelników recenzji dr. Michela mojej książki na temat etnografii psychiatrii (23 listopada) 1, która do niedawna była znana ze swojego gorącego poparcia dla ruchu psychoanalitycznego w psychiatrii. Osoba kreatywna może z pewnością zintegrować nowe informacje i zmienić zdanie, ale w swoim przeglądzie dr Michels zdaje się niedostatecznie podkreślać znaczenie psychoterapii w leczeniu chorób psychicznych i treningu młodych psychiatrów. Omówienie istotnych dowodów na poparcie tego znaczenia i jego implikacji ekonomicznych można znaleźć w całej mojej książce (w szczególności na stronach od 203 do 212 i od 239 do 265). Opis najnowszej historii zawodu oraz rola dr. Michela w nim zawarta można znaleźć na stronach 212 do 238.2
Dokładniej rzecz ujmując, dr Michels twierdzi, że nie ma dowodów na to, że połączenie psychoterapii i leków jest lepsze niż każde z osobna. Rzeczywiście istnieją znaczne dowody. Obejmuje to badanie dotyczące leczenia depresji opublikowane w Journal w maju.3 Wiele badań nad innymi zaburzeniami doprowadziło do podobnych wniosków.2 Połączenie może być nawet tańsze w długim okresie.4
Dr Michels mnie śledzi (jako halfie lub jeden-a-halfie ) za nie publikowanie ostatecznego badania , które pomoże nam zaplanować, jak postępować. Jestem zaszczycony, że myślał, że to jest mój zadanie. Być może jest on przerażony kwestiami politycznymi i ekonomicznymi, które stoją przed profesją psychiatryczną w jej próbach rozwiązania tego problemu.
TM Luhrmann, Ph.D.
University of Chicago, Chicago, IL 60637
4 Referencje1. Michels R. Recenzja: Dwóch umysłów: rosnące zaburzenie w amerykańskiej psychiatrii. N Engl J Med 2000; 343: 1579-1579
Pełny tekstGoogle Scholar
2. Luhrmann TM. Dwóch umysłów: rosnące zaburzenie w amerykańskiej psychiatrii. Nowy Jork: Knopf, 2000.
Google Scholar
3. Keller MB, McCullough JP, Klein DN, i in. Porównanie nefazodonu, poznawczo-behawioralnego systemu analizy psychoterapii i ich kombinacji w leczeniu przewlekłej depresji. N Engl J Med 2000; 342: 1462-1470
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Gabbard OG, Lazar SG, Hornberger J, Spiegel D. Ekonomiczny wpływ psychoterapii: przegląd. Am J Psychiatry 1997; 154: 147-155
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Michels odpowiada:
Do redakcji: Skargi doktora Luhrmanna dotyczące mojej recenzji jej książki nie odzwierciedlają tego, co faktycznie napisałem. Na przykład pisze: Dr. Michels twierdzi, że nie ma dowodów na to, że kombinacja psychoterapii i leków jest lepsza niż każda z osobna. W rzeczywistości napisałem, wielu pacjentów dobrze sobie radzi z tą kombinacją . Jednak zakwestionowałem jej stwierdzenie, że dla większości pacjentów. . . psychofarmakologia i psychoterapia działają najlepiej w połączeniu . W swoim liście przytacza dowody na poparcie tego, że kombinacje są najlepsze dla niektórych pacjentów, ale nie można wnioskować, że to, co jest prawdziwe dla niektórych, jest prawdziwe dla większości.
Stwierdza również, że nie doceniam znaczenia psychoterapii w leczeniu chorób psychicznych i treningu młodych psychiatrów . W zasadzie nie wspomniałem o tym w mojej recenzji, chociaż, jak prawdopodobnie wie, napisałem obszernie o istotną rolę psychoterapii w kształceniu młodych psychiatrów.
Nie jestem pewna powodu jej irytacji, ale podejrzewam, że może być ona związana z jej pierwszym i ostatnim komentarzem Otwierając mówi: do niedawna był znany ze swojego gorącego poparcia dla ruchu psychoanalitycznego. Moje żarliwe wsparcie trwa nadal, ale takie wsparcie musi opierać się na rozsądku i krytycznej ocenie faktów, a nie ideologii, filozofii czy wiary. . Zamykając, zastanawia się, czy jestem przerażona politycznymi i ekonomicznymi problemami, z jakimi boryka się psychiatria, i spekuluje, że mogłabym pomyśleć, że powinna nam pomóc zaplanować dalsze działania. Jest poprawna na obu kontach. Jestem przerażona i mam nadzieję, że zajmie się tymi kwestiami w swojej następnej książce, a dzięki temu pomożemy nam zaplanować, jak postępować.
Robert Michels, MD
Cornell University, Nowy Jork, NY 10021
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: nawykowe zwichnięcie rzepki, rezerwa ślimakowa, vesicae urinariae ]
[patrz też: playernotes wot, olx krzeszowice, ekstubacja ]