Zasady dotyczące konfliktu interesów

W wydaniu z 30 listopada Journal, cztery artykuły dotyczyły finansowych konfliktów interesów dla naukowców pracujących z przemysłem. Artykuły Lo et al.1 oraz McCrary i wsp.2 dostarczają ważnych danych i wglądu w zakres problemu. W artykule redakcyjnym Drazena i Koskiego3 podkreślono zasadniczy problem, który pojawia się, gdy badacz ma udział kapitałowy w firmie sponsorującej, przeprowadzając badanie kliniczne. Martin i Kasper, 4 reprezentujący Harvard Medical School, prezentują swoje stanowisko w sprawie konfliktu interesów i twierdzą, że zdecydowaliśmy się zachować nasze obecne surowe standardy .
Twierdzenie Martina i Kaspera wydaje się osobliwe w świetle polityki Harvardu, która pozwala śledczym mieć udział w kapitale na poziomie de minimis lub do 20 000 USD w spółce notowanej na giełdzie. Read more „Zasady dotyczące konfliktu interesów”

Metyloprednizolon podawany dooponowo w leczeniu nerwobóru poopryszczkowego

Kotani i współpracownicy (wydanie 23 listopada) zalecają podawanie dordzeniowego octanu metyloprednizolonu w leczeniu opornej neuralgii popółpsalnej ze względu na utrzymujące się zapalenie. Jednak nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego u pacjentów z ostrym wirusem półpaśca nie są trwałe. Neuropatologiczne odniesienie, które Kotani i in. cite2 nie wykazuje polimorfojądrowych leukocytów lub znacznego stanu zapalnego wokół rdzenia kręgowego, z masywną infiltracją i gromadzeniem się limfocytów . Zwykłe powiązanie między zapaleniem neutrofili i interleukiną-8 kwestionuje zależność od poziomu interleukiny-8 w bezkomórkowym płynie mózgowo-rdzeniowym. Read more „Metyloprednizolon podawany dooponowo w leczeniu nerwobóru poopryszczkowego”

Rak skóry płaskonabłonkowej ad 8

Choroba regionalna jest najskuteczniej leczona przy użyciu tych dwóch technik w połączeniu, podejście, które oferuje pięcioletnie tempo leczenia 30 do 40 procent. Leczenie przerzutowego raka płaskonabłonkowego może obejmować chemioterapię ogólnoustrojową lub leczenie modyfikatorami odpowiedzi biologicznej, ale nie ustalono skuteczności tych metod w leczeniu odległych przerzutów.69-71 Wnioski
Większość raków skóry płaskonabłonkowej jest łatwa w leczeniu, a odsetek wyleczeń jest wysoki. Znaczna mniejszość może jednak powracać lub dawać przerzuty. Uzyskanie pełnej historii i wykonanie badania skóry całego ciała pomoże zidentyfikować guzy o wysokim ryzyku nawrotu lub przerzutów, jak również te, które mogą być łatwiej leczone. Ponieważ rokowanie jest złe dla pacjentów z nowotworami z rozsiewem regionalnym lub odległym, zmiany, które uważa się za możliwe do przerzutów, należy leczyć szybko. Read more „Rak skóry płaskonabłonkowej ad 8”

Rak skóry płaskonabłonkowej ad 7

Wycięcie chirurgiczne, w porównaniu z elektrodikacją i łyżeczkowaniem, oferuje zalety umożliwienia histologicznej weryfikacji marginesów guza, szybkiego gojenia i ulepszonej kosmezy. Wady obejmują ryzyko krwiaka, rdzenia, infekcji i rozejścia się rany. Wycięcie chirurgiczne obejmuje zastosowanie tradycyjnej metody hutniczej przetwarzania histopatologicznego, która pozwala na przeglądanie mniej niż 1% całkowitego marginesu próbki chirurgicznej. Z tego powodu częstość wyleczeń u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym poddawanym wycięciu nie różni się istotnie od odsetka wyleczeń u osób leczonych za pomocą elektrodikacji i łyżeczkowania.31 Dla niektórych dobrze zróżnicowanych guzów – tych o średnicy 2 cm lub mniejszych; nie występują na skórze głowy, uszach, powiekach, wargach lub nosie; i nie obejmują podskórnej tkanki tłuszczowej – zalecono margines 4 mm wokół klinicznej granicy uszkodzenia, aby uzyskać 95% szansy na usunięcie. W przypadku guzów, które występują w miejscach anatomicznych związanych z wysokim ryzykiem nawrotu lub które są większe niż 2 cm, zaleca się margines 6 mm. Read more „Rak skóry płaskonabłonkowej ad 7”

Medycyna sportowa w podstawowej opiece zdrowotnej

Obsesja Ameryki dotycząca sportu jest widoczna tylko z zarobków niektórych zawodowych sportowców, które rywalizują ze wszystkimi budżetami wielu akademickich ośrodków medycznych. Zwiększone zainteresowanie sportem i sprawnością fizyczną wypełniło gabinety lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej pacjentami z problemami układu mięśniowo-szkieletowego. W swoim przedmowie Johnson zauważa, że około 25 procent pacjentów w ambulatoryjnej opiece podstawowej ma takie problemy. Ponadto lekarz pierwszego kontaktu jest wezwany do udzielania porad pacjentom z takimi problemami medycznymi, jak choroba sercowo-naczyniowa, choroba płuc i cukrzyca na temat uczestnictwa w sporcie. 22 wspaniałe rozdziały Medycyny Sportowej w Podstawowej Opiece zawierają wiele informacji. Read more „Medycyna sportowa w podstawowej opiece zdrowotnej”

Aby chronić tych, którzy służą

Drazen i Koski (wydanie z 30 listopada) przekonująco argumentują, że instytucje badawcze powinny przyjąć jednolitą politykę dotyczącą konfliktów interesów finansowych w celu ochrony rzetelności badań klinicznych. Wyrażając swoją argumentację za taką polityką, jednak formułują nierealistyczne oświadczenia na temat etycznej odpowiedzialności śledczych, w tym, że to śledczy musi zawsze działać w najlepszym interesie podmiotu i że badacze kliniczni muszą być przede wszystkim zainteresowani ochroną dobro odważnych i bezinteresownych osób, które zgadzają się służyć jako podmioty naszych badań.
Wiele badań klinicznych nie testuje skuteczności interwencji diagnostycznych lub terapeutycznych, ale ma na celu poprawę zrozumienia choroby. Ponieważ badania te stanowią zagrożenie dla podmiotów bez żadnych rekompensujących świadczeń medycznych, uczestnictwo nie leży w ich najlepszym interesie. Co więcej, nawet badania kliniczne mające na celu ocenę leczenia, szczególnie te, które obejmują kontrole placebo, nie promują najlepszych interesów wszystkich pacjentów, którzy zgłaszają się do udziału. Read more „Aby chronić tych, którzy służą”

Wytrwałość w sporcie ad

Ważne są aspekty środowiskowe treningu wytrzymałościowego, w szczególności chronobiologii. Na przykład trener zabierający swoją drużynę ze Wschodniego Wybrzeża na zawody w Denver będzie musiał poradzić sobie nie tylko ze zmianą czasu, ale również z dużą wysokością. Istnieją również rozdziały dotyczące uwarunkowań genetycznych i fizycznych ograniczeń wydajności wytrzymałościowej. Rozdziały poświęcone klinicznym aspektom treningu wytrzymałościowego są przeznaczone dla lekarzy, ale mogą być zrozumiane przez innych. Tematy w tych rozdziałach obejmują nadzór medyczny, korzyści i ryzyko sercowo-naczyniowe, zmiany w funkcji rozrodczej i odpowiedź immunologiczną. Read more „Wytrwałość w sporcie ad”

Wytrwałość w sporcie

Motto olimpijskie Citius, Altius, Fortius ( szybszy, wyższy, silniejszy ) doprowadziło wielu sportowców do granic ludzkiej wytrzymałości. Kiedy maraton olimpijski 40 000 m przebiegał w 2 godziny, 58 minut i 50 sekund w 1896 roku, który mógł sobie wyobrazić, że maraton w 42,195 m zostanie rozegrany w rekordowym czasie 2 godzin, 5 minut i 42 godzin. sekund w Chicago w 1999 roku. W 1932 roku czas wygranej na 50-kilometrowy spacer wynosił 4 godziny, 50 minut i 10 sekund. W 2000 r. Read more „Wytrwałość w sporcie”

Ból mięśni: Zrozumienie jego natury, diagnozy i leczenia ad

W przeciwieństwie do punktów spustowych, punkty tkania powodują miejscowy ból po naciśnięciu, ale nie odnoszą bólu. (Termin punkt przetargowy został po raz pierwszy użyty przez Smythe a i Moldofsky ego w 1972 r., A fibromialgię Hencha w 1977 r.). Jon Russell przegląda dane potwierdzające teorię, że powszechna allodynia jest spowodowana centralnym amplifikacja nocycepcji w układzie nerwowym, a nie specyficzne zaburzenie mięśni. Leki takie jak tricykliczne leki przeciwdepresyjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, cyklobenzepryna i tramadol mogą pomóc niektórym pacjentom. Nawet jeśli takie leczenie nie jest skuteczne, lekarz może pomóc pacjentowi, dostarczając informacji o zespole i przyjmując postawę akceptacji. Read more „Ból mięśni: Zrozumienie jego natury, diagnozy i leczenia ad”

Macierzyńskie i ojcowskie składniki predyspozycji do stanu przedrzucawkowego ad

Osoby, które były produktem ciąży powikłanej stanem przedrzucawkowym, byłyby zatem homozygotyczne pod względem allelu recesywnego i we wszystkich przypadkach przekazywałyby ten allel swojemu potomstwu, zwiększając w ten sposób ryzyko, że ich potomstwo będzie miało ciążę powikłaną stanem przedrzucawkowym. Aby przetestować tę hipotezę, opracowaliśmy badanie, aby ustalić, czy potomstwo mężczyzn i kobiet, którzy sami byli produktami ciąż obejmujących stan przedrzucawkowy, było prawdopodobnie wynikiem ciąż, które były skomplikowane przez stan przedrzucawkowy. Metody
Baza danych populacji Utah jest zasobem badawczym, który został wykorzystany do wykazania rodzinnych predyspozycji do innych powikłań ciąży, w tym do porodu przedwczesnego, cięcia cesarskiego i podawania kleszczy. 9,9 Ta baza danych zawiera skomputeryzowane zapisy genealogiczne łączące mieszkańców Utah i ich potomków. Dane genealogiczne są powiązane z innymi zbiorami danych, w tym świadectwami urodzenia i zgonu, zapisami dotyczącymi nowotworów, zapisami spisowymi i danymi Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej, umożliwiającymi porównanie warunków medycznych między kilkoma pokoleniami. Read more „Macierzyńskie i ojcowskie składniki predyspozycji do stanu przedrzucawkowego ad”