Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Historia appendektomii występuje rzadko u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Sugeruje to ochronne działanie wyrostka robaczkowego lub, że zapalenie wyrostka robaczkowego i wrzodziejące zapalenie okrężnicy są alternatywnymi reakcjami zapalnymi. Staraliśmy się scharakteryzować tę odwrotną relację dalej. Metody
Przebadaliśmy kohortę 212 963 pacjentów, którzy przeszli wyrostek okrężny przed 50 rokiem życia w latach 1964-1993 oraz grupę dopasowanych kontroli, które zidentyfikowano ze szwedzkiego rejestru pacjentów hospitalizowanych i ogólnokrajowego spisu powszechnego. Kohortę obserwowano do 1995 r. W przypadku każdej późniejszej diagnozy wrzodziejącego zapalenia okrężnicy.
Wyniki
Pacjenci poddani appendektomii z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego i zapalenia węzłów chłonnych krezkowych mieli niskie ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (u pacjentów z perforowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego stosunek skorygowanego ryzyka wynosił 0,58 [przedział ufności 95%, od 0,38 do 0,87], dla osób z nieperforowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego wynosił 0,76 [95]. procent przedziału ufności, 0,65 do 0,90], a dla osób z krezkowym zapaleniem węzłów chłonnych wynosił 0,57 [przedział ufności 95%, od 0,36 do 0,89]). Natomiast pacjenci, u których wykonano appendektomię z powodu niespecyficznego bólu brzucha, mieli takie samo ryzyko wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, co kontrole (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,06, 95-procentowy przedział ufności, 0,74 do 1,52). W przypadku pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego stwierdzono odwrotną zależność od ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego tylko u tych, którzy przeszli operację przed 20 rokiem życia (P <0,001).
Wnioski
Appendektomia w przypadku stanu zapalnego (zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie węzłów chłonnych), ale nie w przypadku niespecyficznego bólu brzucha, wiąże się z niskim ryzykiem późniejszego wrzodziejącego zapalenia okrężnicy. Ta odwrotna zależność jest ograniczona do pacjentów, którzy przechodzą operację przed 20 rokiem życia.
Wprowadzenie
Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest znana. Doniesienia o niskim odsetku wyrostka robaczkowego wśród pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zyskały szerokie zainteresowanie.1-11 Sugerowano, że wycięcie wyrostka robaczkowego może mieć działanie modulujące układ odpornościowy, chroniące przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Hipoteza ta została poparta przez niektóre badania na zwierzętach.12,13 Zasugerowano, że wycięcie wyrostka robaczkowego może być stosowane jako leczenie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy lub jako środek profilaktyczny u osób o podwyższonym ryzyku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.14 Obniżenie częstości wyrostka robaczkowego w Wielkiej Brytanii i Szwecji w ciągu ostatnich 50 lat nie wiązało się jednak ze zwiększeniem częstości występowania wrzodziejącego zapalenia okrężnicy.
Innym wyjaśnieniem jest to, że zapalenie wyrostka robaczkowego i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to alternatywne reakcje zapalne, które są określane genetycznie lub środowiskowo. To, że czynniki środowiskowe mogą odegrać pewną rolę, potwierdza badanie, w którym odnotowano mniejszą częstość występowania wyrostka robaczkowego i częstsze występowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wśród mormonów w Wielkiej Brytanii i Irlandii niż w populacji ogólnej, prawdopodobnie z powodu różnic w stylu życia.19
Staraliśmy się scharakteryzować dalej związek między appendektomią a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Wykorzystaliśmy dane z krajowej bazy danych w Szwecji, aby zbadać wpływ konkretnej diagnozy i wieku pacjenta w momencie appendektomii na związek między appendektomią a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w badaniu kliniczno-kontrolnym.
Metody
Studiuj populację i projekt
Od 1964 r. Szwedzka Narodowa Rada Zdrowia i Opieki Społecznej zebrała dane na temat zrzutów szpitalnych w Rejestrze stacjonarnym
[hasła pokrewne: kortykotropina, ksantoproteinowa, oczopląs pionowy ]
[więcej w: olej kokosowy na białe zęby, próba rinnego, pryskające bańki jeja ]