Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego czesc 4

Częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u pacjentów i pacjentów w grupie kontrolnej. Pacjenci po wycięciu wyrostka robaczkowego wykazywali istotnie niższą częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas obserwacji kontrolnych (stosunek częstości występowania, 0,74; przedział ufności 95%, 0,64 do 0,86) (Tabela 3). Związek ten stwierdzono po wycięciu wyrostka robaczkowego w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego (wskaźnik częstości występowania, 0,73; przedział ufności 95%, 0,62 do 0,87) i krezkowego zapalenia węzłów chłonnych (współczynnik częstości występowania, 0,48; przedział ufności 95%, 0,27 do 0,83). Nie znaleziono związku po wycięciu wyrostka w przypadku nieswoistego bólu brzucha (współczynnik częstości występowania, 1,34, przedział ufności 95%, 0,77 do 2,38). Odwrotną zależność appendektomii od ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zaobserwowano tylko u pacjentów, którzy przeszli operację przed 20 rokiem życia. Analiza wieloczynnikowa
Związek wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z diagnozą pacjenta w momencie wycięcia wyrostka robaczkowego, z uwzględnieniem wieku, okresu i płci, przeanalizowano za pomocą regresji proporcjonalnego hazardu Coxa. Stwierdzono istotne odwrotne relacje z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy w przypadku wyrostka robaczkowego z powodu perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,58, 95% przedział ufności, 0,38 do 0,87; P = 0,01), w przypadku nieperforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,76, przedział ufności 95%, 0,65 do 0,90, P = 0,001), i dla krezkowego zapalenia węzłów chłonnych (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,57, przedział ufności 95%, 0,36 do 0,89, P = 0,02). Appendektomia w przypadku niespecyficznego bólu brzucha nie miała związku z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,06; przedział ufności 95%, 0,74 do 1,52; P = 0,78). Wiek mniejszy niż 20 lat w chwili operacji (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,65, przedział ufności 95%, 0,56 do 0,76, P <0,001) i płeć żeńska (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,84, przedział ufności 95%, 0,72 do 0,98 ; P = 0,02) były znaczącymi współzmiennymi w modelu.
Modyfikacja efektu według wieku w momencie operacji
Włączenie warunków interakcji między diagnozą a wiekiem w momencie operacji dało istotne wyniki interakcji wieku i nieperforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego (P <0,001), ale nie interakcji wieku i perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego (P = 0,07), prawdopodobnie z powodu mniejsza próbka. Pozostałe warunki interakcji nie były znaczące.
Oddzielne analizy wieloczynnikowe przeprowadzono dla pacjentów, którzy przeszli operację przed 20 rokiem życia, oraz tych, którzy mieli operację w wieku 20 lat lub starszą w celu oceny związku między appendektomią a wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy w dwóch grupach wiekowych. Pacjenci, którzy przeszli operację w kierunku zapalenia wyrostka robaczkowego przed 20 rokiem życia, wykazywali niskie ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas obserwacji, w porównaniu z grupą kontrolną (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,42, 95% przedział ufności, 0,31 do 0,57, P <0,001). Pacjenci, którzy przeszli operację na zapalenie wyrostka robaczkowego, gdy byli w wieku 20 lat lub starsi, mieli takie samo ryzyko wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, co kontrole (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,97, 95 procent przedziału ufności, 0,79 do 1,18, P = 0,79).
Analiza Kaplana-Meiera
Rysunek 1. Rycina 1. Wykresy Kaplana-Meiera pokazujące łączne ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po wycięciu wyrostka robaczkowego w zapaleniu wyrostka robaczkowego przed wiekiem 20 lat (p <0,001) oraz w wieku 20 lat lub później (p = 0,68), w porównaniu do ryzyko w dopasowanych kontrolach [hasła pokrewne: marska nerka, kortykotropina, zapalenie okołostawowe barku ] [więcej w: pryskające bańki 3, mahjong jeja, próba ksantoproteinowa ]