Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego cd

Ostatnia diagnoza rozładowania została uznana za ostateczną diagnozę. Data pierwszej diagnozy choroby zapalnej jelit została uznana za czas ostatecznej diagnozy. Obserwacja dla obu grup pacjentów rozpoczęła się rok po dacie wyrostka robaczkowego i zakończyła się w momencie rozpoznania zwolnienia z wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, w dniu śmierci lub w dniu 31 grudnia 1995 r., W zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Pacjenci i pacjenci, u których rozpoznano wrzodziejące zapalenie okrężnicy przed lub w ciągu roku po wycięciu wyrostka robaczkowego, uznawani byli za wcześniej istniejących pacjentów i zostali wykluczeni. Wreszcie, wykluczono również każdego pacjenta z chorobą lub grupę kontrolną, u której wykluczono dopasowanego odpowiednika; tj. w analizie uwzględniono tylko kompletne pary pacjentów przypadku i dopasowane kontrole. W związku z tym wykluczono również pacjentów z historią wyrostka robaczkowego, którzy zostali dobrani do 80 osób, które zmarły między spisami ludności a czasem wyrostka robaczkowego.
Analiza statystyczna
Ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po wycięciu wyrostka robaczkowego zanalizowano, obliczając wskaźnik częstości występowania (stosunek częstości występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u pacjentów poddanych appendektomii do grupy kontrolnej). Częstotliwość występowania to liczba zdiagnozowanych przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podzielona przez całkowitą liczbę osób-lat zagrożonych w trakcie obserwacji. Dokładne przedziały ufności zostały obliczone w sposób opisany przez Rothmana.24
Analizy wieloczynnikowe wykonano z regresją proporcjonalnych hazardów Coxa w celu dostosowania do każdego zakłócającego wpływu płci, wieku w momencie operacji i roku operacji. Modyfikację wpływu wyrostka robaczkowego na wiek w czasie zabiegu analizowano poprzez uwzględnienie w modelach warunków interakcji między diagnozą a wiekiem w momencie operacji. Aby podsumować ewolucję ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po wycięciu wyrostka robaczkowego, wykorzystaliśmy analizę Kaplana-Meiera do skonstruowania krzywych dla łącznej częstości występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u pacjentów i osób z grupy kontrolnej, które następnie porównano z wykorzystaniem logarytmu test. Przeprowadzono oddzielne analizy dla podgrup pacjentów, u których wykonano appendektomię z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego przed 20 rokiem życia i w wieku 20 lat lub później, w przypadku krezkowego zapalenia węzłów chłonnych oraz w przypadku niespecyficznego bólu brzucha i odpowiednich kontroli. Wszystkie testy istotności były dwustronne. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka kohort. Charakterystykę pacjentów w przypadku i grup kontrolnych przedstawiono w Tabeli 2. Po wykluczeniach było 212 963 pacjentów z przypadkami i taką samą liczbą kontroli do analizy (Tabela 1). Obserwacja objęła ponad 5 milionów osobo-lat. W tym czasie zidentyfikowano 770 pacjentów z rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Sto trzech z tych pacjentów zostało później ponownie zaklasyfikowanych jako mających chorobę Leśniowskiego-Crohna. Dwudziestu ośmiu pacjentów z pierwszą diagnozą nieokreślonego zapalenia jelita grubego i 19 z pierwszą diagnozą choroby Leśniowskiego-Crohna zostali przeklasyfikowani jako cierpiący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Tak więc było 714 pacjentów z ostatecznym rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Współczynnik częstości występowania
Tabela 3
[przypisy: próba ksantoproteinowa, olx krzeszowice, wątroba muszkatołowa ]
[podobne: playernotes wot, olx krzeszowice, ekstubacja ]