Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ad 6

Problem ten jest również zasugerowany przez niezwykle wysoki odsetek kontroli, które przeszły wycięcie wyrostka robaczkowego, które osiągnęło 17 do 25 procent w niektórych z tych badań, 5,6,8 w porównaniu z szacowanym ryzykiem życia wynoszącym 7 procent. Nasze badanie ma również potencjalne słabości. Specyfika diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego jest nieco mniej bezpieczna niż diagnoza nieopalonego wyrostka robaczkowego, ponieważ w pierwszym przypadku chirurg może zdiagnozować makroskopowe zmiany patologiczne. W badaniu Rehabilitacyjnego rejestru powiatu Jönköping w środkowej Szwecji, regionu, który jest również włączony do rejestru krajowego, 10 procent pacjentów otrzymało fałszywie dodatnie rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego, a 6 procent miało fałszywie negatywną diagnozę. Liczby te są prawdopodobnie reprezentatywne dla całego rejestru. Różnicowanie między krezkowym zapaleniem węzłów chłonnych a nieswoistym bólem brzucha jest również nieprecyzyjne. Błędy te jednak doprowadziłyby nas tylko do niedoszacowania zaobserwowanych różnic.
Badania epidemiologiczne wykazały, że zapalenie wyrostka robaczkowego, które ustępuje spontanicznie, jest pospolite17. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego może zatem być związane z zachowaniami pielęgnacyjnymi i innymi czynnikami społeczno-ekonomicznymi. To potencjalne źródło błędu selekcji nie dotyczy jednak pacjentów z perforowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Specyfika diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w szwedzkim rejestrze hospitalizacyjnym została oceniona w jednym z poprzednich badań i okazało się, że wynosi około 90% 18. Nie uwzględniliśmy pacjentów z dystalnym zapaleniem okrężnicy lub łagodnym stanem zapalnym, który nie wymagał opieki szpitalnej. Odwrotna zależność dotyczy zatem tylko pacjentów z rozległym zapaleniem okrężnicy lub ciężkim stanem zapalnym. Nie ma jednak powodu, by uważać, że zaniżanie wyników u pacjentów z łagodnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego powinno być inne u pacjentów chorych i kontrolnych. Wśród kontroli wystąpiła łączna częstość 150 nowo zdiagnozowanych przypadków wrzodziejącego zapalenia okrężnicy na 100 000 osób w trakcie obserwacji. Po uwzględnieniu wcześniejszych przypadków skumulowana częstość występowania wynosiła nieco poniżej 300 na 100 000 osób. Jest to bardzo zbliżone do rozpowszechnienia stwierdzonego w badaniach epidemiologicznych w Szwecji w tym okresie26. Dlatego też większość przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego została prawdopodobnie zidentyfikowana.
Ostatnie badania donoszą o zwiększonym ryzyku wycięcia wyrostka robaczkowego u dzieci rodziców palących.27,28 Palenie może zatem działać jako czynnik zakłócający. Niestety informacje o paleniu nie były dla nas dostępne. We wcześniejszych badaniach odwrotna zależność między wyrostkiem robaczkowym a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pozostawała po dostosowaniu do stanu palenia tytoniu.3,9,10
Podsumowując, potwierdziliśmy odwrotną zależność między appendektomią a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Okazało się, że ta odwrotna zależność była ograniczona do wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów ze stanem zapalnym w wyrostku robaczkowym lub krezkowych węzłach chłonnych. Nie znaleźliśmy takiego związku dla pacjentów, którzy mieli wyrostek okrężny na niespecyficzny ból brzucha lub dla starszych pacjentów, którzy przeszli operację na zapalenie wyrostka robaczkowego.
[patrz też: zgorzel wilgotna, vesicae urinariae, zapalenie okołostawowe barku ]
[podobne: zapalenie okołostawowe barku, nawykowe zwichnięcie rzepki, pryskające bańki ]