almed malbork ginekolog ad 6

W modelu proporcjonalnego hazardu Coxa tylko choroba wrzodowa w przeszłości była istotnie związana ze zwiększonym ryzykiem nawracających krwawień (współczynnik ryzyka, 5,4; przedział ufności 95%, 1,9 do 15,5). Po dostosowaniu do zmiennych towarzyszących wiekowi, obecności lub braku innych chorób, wielkości i umiejscowienia wrzodów oraz obecności lub nieobecności choroby wrzodowej w wywiadzie, skorygowany współczynnik ryzyka wynosił 7,1 (95% przedział ufności, 1,9 do 27,6). Liczba wczesnych wypłat była podobna w obu podgrupach (ryc. 1). Pacjenci, którzy wcześnie się wycofali, nie mieli nawrotów krwawienia w sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Jeden pacjent z grupy omeprazolu zmarł na raka nosogardzieli trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia.
Dyskusja
Postanowiliśmy przetestować hipotezę, że eliminacja H. pylori jest równoważna leczeniu podtrzymującym omeprazolem w celu wtórnego zapobiegania krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących aspirynę w niskiej dawce lub inne NLPZ. Pacjenci włączeni do tego badania byli narażeni na ryzyko nawracających krwawień, ponieważ mieli niedawno krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. 3, 4 Nasze wyniki pokazują, że u pacjentów zakażonych H. pylori przyjmujących małą dawkę aspiryny, eliminacja H. sam pylori jest tak samo skuteczny jak leczenie podtrzymujące omeprazolem w zapobieganiu nawracającym krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Równoważność została wykazana przez brak klinicznie istotnej różnicy między wynikami dwóch terapii. W przeciwieństwie do tego, stwierdziliśmy, że omeprazol jest lepszy od eliminacji H. pylori w zapobieganiu nawracającym krwawieniom u pacjentów z zakażeniem H. pylori, którzy przyjmują naproksen.
Wśród osób zakażonych H. pylori i przyjmujących aspirynę, krwawiące wrzody można przypisać H. pylori, aspirynie lub obu. Niemożliwe jest odróżnienie owrzodzeń związanych z H. pylori od owrzodzeń związanych z aspiryną15. Można argumentować, że eradykacja H. pylori może nie zapobiegać owrzodzeniom związanym z przyjmowaniem aspiryny. Jednak nasze odkrycia sugerują, że eliminacja H. pylori zapobiega nawracającym krwawieniom u pacjentów przyjmujących aspirynę w małej dawce, niezależnie od lokalizacji lub przyczyny wrzodów. Tak więc, H. pylori i aspiryna w niskiej dawce mogą wykazywać działanie synergiczne, które zwiększa ryzyko krwawienia z wrzodów, dzięki czemu leczenie infekcji znacznie zmniejszy ryzyko nawracających krwawień.
W przeciwieństwie do przypadku z nawracającym krwawieniem związanym z zastosowaniem małej dawki kwasu acetylosalicylowego, nasze wyniki wskazują, że eradykacja H. pylori jest gorsza od omeprazolu w zapobieganiu nawracającym krwawieniom związanym z NLPZ bez stosowania spektyny. To, czy eliminacja H. pylori może zmniejszyć ryzyko owrzodzeń, wydaje się różnić w zależności od grupy pacjentów stosujących NLPZ bez stosowania innych środków. Dla osób, które nigdy nie były leczone NLPZ z nonaspiryną, wykazaliśmy we wcześniejszym badaniu, że zwalczanie H. pylori przed rozpoczęciem leczenia NLPZ zmniejsza ryzyko wrzodów. 16 Dla długoterminowych użytkowników NLPZ bez środków farmakologicznych, jednak eliminacja H. nie wykazano, aby pylori zapobiegał uszkodzeniom żołądka i dwunastnicy.17 Nasze obecne wyniki wskazują, że eliminacja H
[patrz też: wątroba muszkatołowa, zapalenie okołostawowe barku, tu vesicae urinariae ]
[podobne: ksantoproteinowa, ropowica palca, oczopląs pionowy ]