Alloimmunizacja w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej i transfuzji krwi rasowo niedopasowanej ad

Począwszy od 1978 r., Gromadzenie danych na temat transfuzji standaryzowano za pomocą formularzy uzupełniających przed transfuzją i po transfuzji (sześć tygodni i rok). Formularze te zawierały informacje o wskazaniu do przetoczenia, liczbie transfuzji oraz klinicznych i laboratoryjnych dowodach powikłań wynikających z transfuzji. Pacjenci, u których wystąpiła żółtaczka, gorączka lub niewłaściwe obniżenie stężenia hemoglobiny po transfuzji, przeszli ocenę laboratoryjną alloprzeciwciał. Protokół laboratoryjny
Nasz protokół transfuzji obejmował określenie fenotypu krwinek czerwonych dla następujących antygenów: A, B, C, c, D, E, e, Lea, Leb, K, Fya, Fyb, Jka, Jkb, M, N, S, s, i P1. Fenotyp krwinek czerwonych określono również w 200 jednostkach krwi dostarczonych przez bank krwi Alameda-Contra Costa County. Badania przesiewowe pod kątem przeciwciał przeprowadzono przed i po transfuzji, zgodnie ze standardowymi metodami, w tym technikami enzymatycznymi i antyglobulinowymi.34 Jeśli badania przesiewowe były pozytywne, przeciwciało zidentyfikowano za pomocą paneli czerwonych krwinek odczynników; identyfikacja została potwierdzona przez regionalne laboratorium referencyjne. Wszyscy pacjenci byli poddawani corocznej ocenie laboratoryjnej na obecność alloprzeciwciał czerwonych krwinek.
Tło rasowe dawców
W sumie 12 497 dawców krwi dobrowolnie zidentyfikowało ich pochodzenie rasowe w ramach programu krwiodawstwa dla ochotników przeprowadzonego w naszym banku krwi opartym na społeczności.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania allochimili- zacji u pacjentów z niedokrwistością sierpowatą i pacjentów z innymi postaciami przewlekłej niedokrwistości. Częstości alloimmunizacji w grupach pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Wyniki te odzwierciedlają zapisy dotyczące transfuzji u wszystkich 158 pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, którzy byli obserwowani prospektywnie. Aloprzeciwciała wykryto u 32 (30 procent) spośród 107 pacjentów w tej grupie, którzy otrzymywali transfuzje iu żadnego z tych, którzy tego nie zrobili. Przeciwnie, takie przeciwciała rozwinęły się tylko u (5 procent) spośród 19 pacjentów, którzy otrzymywali transfuzję na inne formy anemii – znacznie niższą częstotliwość (P <0,001).
Historia transfuzji
Tabela 2. Tabela 2. Relacja liczby transfuzji do wyglądu przeciwciał przeciw czerwonokrwince w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. Przeanalizowano historie transfuzji pacjentów, aby ustalić, czy częstość alloimmunizacji była powiązana z liczbą transfuzji (Tabela 2). Pacjenci z przewlekłą niedokrwistością otrzymywali transfuzje częściej niż pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Wśród pacjentów z niedokrwistością sierpowatą, u tych, u których nie rozwinęły się przeciwciała, podawano średnio tylko 13 transfuzji na pacjenta, podczas gdy u tych, u których wytworzone przeciwciała otrzymywały średnio 23. Pojawienie się pierwszego przeciwciała wystąpiło średnio po 12 transfuzjach. , ale niektóre przeciwciała pojawiły się dopiero po 31 transfuzji; 75 procent nowych przeciwciał rozwinęło się podczas 21. transfuzji. Dane te sugerują, że rozwój przeciwciał jest związany z liczbą otrzymanych transfuzji.
Tabela 3. Tabela 3. Dystrybucja 68 alloprzeciwciał z krwinkami czerwonymi u 107 pacjentów otrzymujących transfuzje z niedokrwistością sierpowatą
[hasła pokrewne: pryskające bańki 3, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez cech przecieku, próba ksantoproteinowa ]