Alloimmunizacja w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej i transfuzji krwi rasowo niedopasowanej ad 6

Obecnie wymagania wobec alloimmunizowanych pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową stawiają największy popyt na krew w rejestrze rzadkich dawców Amerykańskiego Czerwonego Krzyża, co stanowi 20 procent wszystkich wysłanych jednostek41. Prośby do tego rejestru o krew dla tych pacjentów określić jednostki bez wielu wspólnych antygenów. Rodzaje krwi bez tych antygenów występują głównie w czarnej populacji. Jeśli wzrost liczby żądań dotyczących typów krwi u czarnych dawców będzie kontynuowany, tak jak to miało miejsce w ciągu ostatniej dekady, popyt przewyższy podaż. Badanie przesiewowe dawców białych w celu uzyskania zgodnej krwi u alloimmunizowanych pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową spowodowałoby 10-krotny wzrost kosztów bankowości krwi.7 Jednak Beattie i Shafer niedawno wykazali, że udział czarnej społeczności we krwi programy bankowe można zwiększyć.42 Podsumowując, nasze wyniki pokazują, że 30% pacjentów z anemią sierpowatą było alloimmunizowanych, a 11% opóźniło reakcje związane z transfuzją. Było to w przeciwieństwie do białych pacjentów otrzymujących długotrwałą transfuzję, którzy pomimo otrzymania większej liczby jednostek mieli 5% przypadków alloimmunizacji. Analiza fenotypów czerwonych krwinek i tła rasowego populacji dawcy i biorcy wykazała, że alloimmunizacja u pacjentów z niedokrwistością sierpowatej była w dużej mierze spowodowana niedopasowaniem antygenu między w dużej mierze białą populacją dawców a czarnymi biorcami. Zalecamy, aby wszyscy pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową poddawani transfuzji byli dobrani do dawców na antygeny czerwonych krwinek, często związane z reakcją alloimmunizacji i transfuzji. Ambruso i in. wykazali, że takie podejście jest opłacalne i prowadzi do 10-krotnego zmniejszenia formowania się alloprzeciwciał.24 Aby osiągnąć te cele, czarne osoby muszą być agresywnie rekrutowane jako dawcy krwi. Umożliwi to pacjentom z niedokrwistością sierpowatą uzyskanie zgodnej krwi i pomoże rozwiązać krajowy problem polegający na identyfikacji odpowiednich dawców.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty (HL-20985-12 i NO1-HB-73004) z National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni Clemencia Girardot, MD, za pomoc w zbieraniu danych; Evelyn Brown, MT, w celu określenia fenotypów czerwonych krwinek; Dr Davidowi Minkusowi i dr Troyowi Dusterowi za komentarze na temat problemów socjologicznych związanych z bankowością krwi; oraz Shanda Robertson za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Wydziału Hematologii / Onkologii (EPV, AE), Szpital Dziecięcy Oakland (BL), Oakland, Kalifornia; Program dla dorosłych sierpowatą, Alta Bates Hospital, Berkeley, CA (RAJ); oraz bank krwi Alameda-Contra Costa County, Oakland, Kalifornia (MSH, AW). Prośba o przedruk do Dr. Vichinsky ego z Wydziału Hematologii / Onkologii, Children s Hospital Oakland, 747 52nd St., Oakland, CA 94609.

[więcej w: olx lwówek śląski, zapalenie okołostawowe barku, mahjong jeja ]